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2022年 第22卷 第03期    刊出日期：2022-06-20

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论著与临床研究

CEACAM6高表达在胃癌患者中的潜在临床价值

李建棣, 杨丽桦, 何融泉, 赖倩瑶, 陈思智, 陈传良, 李建军, 陈祖轩

2022, 22(03):  213-222.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.001

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目的 CEACAM6可促进胃癌进展,但机制尚不明确,本研究旨在评价CEACAM6表达意义并初步探究其潜在分子通路。方法 下载胃癌芯片和高通量测序数据,提取并计算CEACAM6 mRNA表达值标准化平均差（SMD）,结合人类蛋白质图谱免疫组化染色结果,从基因和蛋白层面验证胃癌CEACAM6表达水平。用汇总受试者工作特征曲线法评估CEACAM6表达对甄别胃癌的潜在价值。用基因差异表达分析鉴定胃癌中异常表达的CEACAM6共表达基因,并注释功能;基于富集通路构建蛋白质交互网络,寻找枢纽基因。最后比较胃癌患者CEACAM6和枢纽基因突变。结果 本研究共纳入胃癌数据集24个,整合了来自世界各地的1531例胃癌组织样本及686例正常胃组织样本。CEACAM6在胃癌组织中被明显上调[SMD=0.72（0.47~0.97）],对胃癌有中等区分能力[AUC=0.82（0.78~0.85）],但其高表达水平在不同性别、年龄及肿瘤分期的胃癌患者中无显著差异。CEACAM6共表达基因显著富集于“中间丝细胞骨架”“金属离子跨膜转运活性”与“胰腺分泌”中。SPRR3可能为CEACAM6共表达枢纽基因,与CEACAM6有明显突变互斥现象。结论 CEACAM6在胃癌中表达上调,可作为胃癌筛查和治疗潜在靶点。

全数字钼靶提高同时性双侧乳腺癌检出率的临床研究

陈景森, 张文夏, 李欢, 熊志毅, 王恩礼

2022, 22(03):  223-226.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.002

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目的 评价全数字钼靶在临床上检测同时性双侧原发乳腺癌的准确率,探讨其在同时性双侧原发乳腺癌的临床诊断和治疗中的价值。方法 选取本院2006年6月~2011年12月间收治的12例同时性双侧原发乳腺癌患者,所有病例均行全数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声和MRI检查,并与术后病理结果对比分析;术后进行为期2年的随访。结果 总检出灵敏度：全数字钼靶诊断的灵敏度为83.3%,超声和MRI检查的灵敏度分别为54.2%、45.8%,与全数字钼靶比较差异均具有统计学意义（P<0.01,P<0.05）;第一原发癌的检出灵敏度：全数字钼靶为83.3%,超声和MRI检查分别为66.7%、50.0%,与全数字钼靶相比差异均无统计学意义（P>0.05）;第二原发癌的检出灵敏度：全数字钼靶诊断的灵敏度为83.3%,超声和MRI检查的灵敏度均41.7%,与全数字钼靶相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后随访的结果表明,未发现漏诊的对侧乳腺癌患者。结论 全数字钼靶对双侧原发癌中较早期的一侧及第二原发癌的检出率均高于超声及MRI检查,能够更早更准确地发现病灶。

基于SEER数据库的T1M1期结直肠癌临床病理特征及预后分析

周华彬, 高志光, 郑超, 张涛, 刘玉兰, 利民

2022, 22(03):  227-231.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.003

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目的 探讨T1M1期结直肠癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法 纳入2010年至2015年美国SEER数据库中的T1M1期结直肠癌数据,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验,采用Cox比例风险回归模型进行预后的多因素分析。结果 共纳入符合要求的T1M1期结直肠癌患者524例,中位随访14个月,结直肠癌特异性死亡443例,中位生存时间12个月。单因素分析结果显示,年龄、性别、肿瘤原发部位、组织分化程度、是否多发转移、手术、区域淋巴结清扫、化疗、CEA与T1M1期结直肠癌患者肿瘤特异性生存密切相关（P<0.05）,Cox多因素分析结果显示,年龄、肿瘤原发部位、组织分化程度、手术、化疗、多发转移是影响T1M1期结直肠癌患者预后的独立危险因素。结论 年龄≥65岁、右半结肠癌、组织分化程度差、多发转移、未接受手术及化疗的T1M1期结直肠癌患者生存期更短。

大网膜包裹胰肠吻合口在胰十二指肠切除术中的应用体会

邝乃乐, 许洁娜, 陈云扬, 左超海, 余杰雄

2022, 22(03):  232-235.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.004

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目的 探讨采用大网膜包裹胰肠吻合口方法预防胰十二指肠切除术后胰瘘的效果。方法 回顾性分析江门市中心医院肝胆胰脾外科自2018年1月至2020年12月78例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中38例胰十二指肠切除联合大网膜包绕胰肠吻合口（包绕组）,40例仅行胰十二指肠切除术（未包绕组）,比较两组术前、术中、术后相关临床指标。结果 两组患者年龄、性别、术前白蛋白、术前总胆红素、胰腺质地、胰管直径和手术时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。虽然术后两组的胰漏发生率差异无统计学意义,但包绕组术后胰漏分级均为A级胰漏,未见B、C级胰漏,而未包绕组A级胰漏2例,B级胰漏5例,C级胰漏1例,差异具有统计学意义（P=0.003）;术后包绕组出现2例胃排空延迟,而未包绕组出现1例胆漏,5例术后出血,3例胃排空延迟,除了1例术后腹腔出血需行介入治疗外,其余患者均予以保守治疗而治愈,两组差异无统计学意义（P=0.231）;术后住院时间（1.5±3.0天 vs. 17.4±6.8天,P<0.001）及住院费用（106442±16230 vs. 129831±35875元,P<0.001）包绕组较为包绕组明显减少（P<0.05）。结论 采用大网膜包绕胰肠吻合口方法可以减轻胰十二指肠切除术后胰瘘程度,促进术后胰漏愈合,未增加腹腔感染、腹腔脓肿、胃排空延迟等严重并发症发生,且可减少住院时间及住院费用,且方法简单、易操作。

肿瘤微环境的旁分泌型低丰度蛋白组检测的新液质联用方法

王小娟, 黄雨娜, 姚伟城, 浮钰, 岑美凤

2022, 22(03):  236-244.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.005

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目的 建立一种新液质联用方法检测肿瘤微环境中旁分泌型低丰度蛋白。方法 用丙酮提取C57/B6小鼠皮下脂肪原代细胞培养基中的蛋白质,通过四维-高场非对称波形离子迁移谱-静电场轨道阱线性离子阱模式（4D-Faims-OTIT）,电子转移裂解-静电场轨道阱线性离子阱模式（ETD-OTIT）和静电场轨道阱线性离子阱模式（OTIT）三种液质联用模式分析。结果 S1样本4D-Faims-OTIT,OTIT和ETD的蛋白鉴定数分别为1040±21,428±4和274±6,S2样本分别为851±31,290±10和192±14。S1中修饰位点分别为138±12,105±1和75±14,S2中分别为122±15,66±15和42±7。4D-Faims-OTIT在S1中鉴定到分泌型蛋白为结肠癌（GDF15）、肺癌（CXCL12）、胰腺癌（Cathepsin D/B）、卵巢癌（Insulin-like growth factor）、肝癌（Apolipoprotein E/ Cystatin C）。结论 4D-Faims-OTIT可显著提高肿瘤微环境中脂肪细胞分泌型蛋白组的检测灵敏度,有助于结直肠癌、肺癌和卵巢癌等疾病机理的研究。

双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究

孔德海, 冯德香, 赵永杰, 关国锋, 尹刚

2022, 22(03):  245-249.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.006

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目的 探讨双反牵引在Pilon骨折围手术期的应用研究。方法 回顾性分析2016年1月~2019年12月收治的严重Pilon骨折患者29例,包括男性25例,女性4例;年龄20~54岁,平均38.4岁。骨折按AO/OTA分型均为43C3。入院后给予牵引,二期行内固定手术。所有患者分2组,跟骨牵引组（15例）行跟骨牵引,牵引重量为体重的1/8。双反牵引组（14例）行双反牵引,牵引过程中给予调节牵引长度及角度。比较2组Pilon骨折的牵引后消肿时间以及跟骨牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分,牵引后即刻和牵引7天后骨折断端重叠程度及内外侧成角程度改善情况。结果 牵引后至软组织消肿时间：跟骨牵引组11.20±2.426 d,双反牵引组9.07±2.303 d。牵引后24 h、3 d、7 d的VAS评分：跟骨牵引组分别为6.00±1.069、3.40±0.986、2.80±0.676,双反牵引组分别为4.36±1.008、2.71±0.611、1.57±0.756,双反牵引组明显优于跟骨牵引组,且随着牵引的时间延长效果越明显,差异有统计学意义（P<0.05）。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端重叠长度为1.94±0.415 cm,双反牵引组为1.84±0.401 cm;牵引7天后跟骨牵引组重叠长度为1.54±0.35 cm,双反牵引组为1.25±0.308 cm。牵引后即刻跟骨牵引组骨折断端成角角度为19.80±6.753°,双反牵引组为18.57±5.388°;牵引7天后跟骨牵引组成角角度为15.13±4.155°,双反牵引组为10.64±3.478°。两种方法改善Pilon骨折后断端重叠长度和成角的差异具有统计学意义。结论 Pilon骨折围手术期采用骨牵引作为临时固定,稳定可调的双反牵引能加快患肢消肿,减轻疼痛,改善患肢力线长度,为简化手术做准备。

关节腔内注射玻璃酸钠与安慰剂对照治疗早中期膝骨关节炎WOMAC评分的Meta分析

吴子龙, 熊含颖, 袁权华

2022, 22(03):  250-259.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.007

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目的 通过荟萃分析探讨关节腔内注射玻璃酸钠（HA）对比安慰剂（Placebo）治疗早中期膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法 依据PICOS原则,检索并收集自建库至2020年9月15日,公开发表于Web of Science、Pubmed、Scopus、中国知网、万方、读秀学术、超星期刊和维普中文数据库关于关节腔内注射HA或Placebo治疗早中期KOA的双盲随机对照试验（RCT）临床文献,严格按照纳入和排除标准提取资料并用RoS2评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对数据进行荟萃分析。结果 经过初检、泛读和精读以及数据提取后共纳入10个双盲RCT临床研究,包括2388名KOA患者,其中HA组1243名;Placebo组1145名。治疗后6个月,HA组WOMAC疼痛、僵硬或功能评分与基线的差值均明显低于Placebo组,分别为（MD=0.89,95%CI：0.44~1.34,P<0.001;MD=2.83,95%CI：1.42~4.25,P<0.001;MD=0.33,95%CI：0.07~0.59,P=0.01）,且异质性极低;治疗后6月,HA组WOMAC疼痛或功能评分均明显低于Placebo组,分别为（MD=-0.7,95%CI：-1.23~0.17,P=0.01;MD=-1.92,95%CI：-3.63~0.21,P=0.03）,但两组僵硬评分无明显差异（MD=-0.3,95%CI：-0.68~0.08,P=0.12）;治疗后6月,HA组疼痛VAS评分明显低于Placebo组（MD=-3.82,95%CI：-6.36~1.28,P=0.003）;应急止痛药物的使用无明显差异。结论 关节腔内注射HA治疗早中期KOA患者疗效显著,治疗后半年较Placebo组可明显减轻膝痛,并改善患侧膝关节功能,而远期疗效需要进一步高质量的双盲RCT临床试验验证。

手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带重建术术后关节僵硬患者关节功能的影响

欧阳毅, 代苗苗, 宋洋, 杜庆钧, 黄明光

2022, 22(03):  260-263.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.008

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目的 探讨手法松解联合关节腔注射对前交叉韧带（ACL）重建术后关节僵硬患者关节功能的影响。方法 回顾分析我院ACL重建术后关节僵硬性手法松解患者59例,根据是否行关节腔注射分成观察组和对照组,其中对照组27例,观察组32例。对照组患者行手法松解,观察组患者先行关节腔内注射,再行手法松解。记录两组患者治疗前和治疗后2周、4周、8周主动关节活动度（ROM）、活动时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）膝关节评分,同时记录治疗时患者疼痛VAS评分。结果 观察组患者治疗后2周、4周和8周ROM、Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗时、治疗后2 w、4 w和8 w 患膝疼痛VAS评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论 手法松解联合关节腔注射可减轻ACL重建术后关节僵硬患者疼痛,增加膝关节活动度,改善膝关节功能。

血清MMP-11、TGF-β1水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义

白韬, 田文海, 唐康岁, 彭涛, 缪宜成, 甘金城

2022, 22(03):  264-266.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.009

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目的 探究血清基质金属蛋白酶11（MMP-11）、转化生长因子-β（TGF-β1）水平在胸主动脉瘤患者中的检测意义。方法 选取我院2020年7月~2020年12月收治的30例胸主动脉瘤患者为研究对象,将其纳入研究组;再以30例健康体检志愿者为对照,将其纳入对照组。对比两组受试者初检时血清MMP-11、TGF-β1表达水平差异,经Pearson相关系数分析胸主动脉瘤患者血清MMP-11与血清TGF-β1水平的相关性;根据病理类型,将研究组患者分为真性动脉瘤组和主动脉夹层动脉瘤组两个亚组,比较其血清MMP-11、TGF-β1水平的差异。结果 研究组血清MMP-11、TGF-β1水平明显高于对照组（P<0.05）;胸主动脉瘤患者血清MMP-11与血清TGF-β1水平呈正相关性（P<0.05）;真性动脉瘤组患者血清MMP-11、TGF-β1水平明显高于主动脉夹层动脉瘤组（P<0.05）。结论 胸主动脉瘤患者中血清MMP-11表达与TGF-β1调控关系密切,了解MMP-11、TGF-β1表达水平有利于临床防治胸主动脉瘤。

门诊患者PICC安全性的分析和比较

吴贝贝, 杨凤

2022, 22(03):  267-271.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.010

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目的 探讨PICC置管在门诊患者中使用和维护的安全性。方法 收集2015年11月至2020年7月广州第一人民医院肿瘤科住院及出院患者实施PICC置管的随访资料,分析和比较门诊和住院两个阶段PICC管的使用并发症发生情况。结果 共537例患者纳入研究范围并进行612次PICC置管,总留置时间为18292天,其中住院期间带管时间为7954天（43.5%）,门诊带管时间为10338天（56.5%）。共记录了98例次PICC相关并发症,门诊共45例次（7.2%）,入院患者则有54例次（7.3%）,大多为接受化疗或化疗联合治疗,占总并发症的74.5%。总并发症发生率为5.02/1000导管天,其中门诊组的并发症发生率为4.69/1000导管天,住院组为5.21/1000导管天,两者间差异没有统计学意义（OR=0.881;95%CI： 0.773 ~ 1.892, P=0.639）。最常见的并发症是插管部位的局部炎症（6.2%）、静脉血栓形成（2.8%）、血液感染（2.1%）和PICC管闭塞（1.5%）。结论 门诊患者中使用和维护PICC管是安全的,不会导致其并发症风险加大。

腹腔镜肾癌根治术后切口感染的手术室相关因素分析及术前NLR、PLR的意义

潘佳仁, 潘华锋, 王平

2022, 22(03):  272-275.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.011

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目的 探讨腹腔镜肾癌根治术后手术切口感染的手术室相关因素分析及术前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR）的意义。方法 选取2013年12月~2021年12月在中国科学院大学宁波华美医院泌尿外科861例行腹腔镜肾癌根治术患者为研究对象,手术后合并切口感染的患者作为研究组,手术后未并发切口感染的患者作为对照组。同时比较研究组和对照组患者血清NLR及PLR水平,统计分析手术后发生切口感染的患者的手术室相关因素。结果 非层流手术室、手术时间>3 h、术中低体温（P<0.05）是手术后切口感染的独立危险因素;研究组血清NLR及PLR水平高于对照组;血清NLR及PLR联合诊断切口感染敏感度及特异度较高。结论 非层流手术室、手术时间>3 h、术中低体温是腹腔镜肾癌根治术后切口感染发生的危险因素,感染组患者血清NLR及PLR水平,可作为诊断术后感染及评估病情的重要生物学指标。

改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖儿童隐匿性阴茎的临床研究

夏凡, 章奇, 周高熙, 周维

2022, 22(03):  276-279.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.012

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目的 改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖儿童隐匿性阴茎的临床效果。方法 回顾分析我院2018年1月至2021年1月124例隐匿性阴茎（CP）肥胖儿童的临床资料,根据手术方法分为观察组（n=84）及对照组（n=40）,对照组采用改良Brisson术治疗,观察组采用改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗。比较两组手术相关指标、手术前后生活质量、患儿家属对阴茎显露满意度、术后并发症。结果 观察组术后阴茎长度、手术时间、术后阴茎显露长度、术后阴茎长度/术前阴茎长度、术后阴茎显露长度/术前阴茎长度均高于对照组（P<0.05）;观察组术后生活便利性、躯体感受、负性情绪、自我概念、同伴关系及自我满意度等维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患儿家长满意度为94.04%高于对照组77.50%（P<0.05）;观察组患儿术后并发症的发生率为7.14%低于对照组20.00%（P<0.05）。结论 改良Brisson术联合阴茎周围脂肪剔除术治疗肥胖CP儿童的效果良好,能有效促进阴茎外观恢复正常形态,改善患儿生活质量、提高患儿家属满意度,减少并发症。

3D打印辅助腔内治疗复杂主动脉疾病的临床疗效

王耿, 洪云恒, 陈志强, 林春明, 庄佩佩, 吴权辉, 郭进明, 李孝虎

2022, 22(03):  280-284.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.013

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目的 探讨3D打印辅助腔内治疗复杂主动脉疾病的可行性。方法 纳入中山市中医院血管介入科2019年12月至2021年10月收治的5例复杂主动脉疾病患者。术前行CT血管造影（CTA）后进行主动脉三维重建,在3D打印机打印成1∶1主动脉模型,并辅助手术方案制定及进行手术模拟。结果 1例肾上型腹主动脉穿透性溃疡,1例近肾型腹主动脉假性动脉瘤,2例累及弓上分支的胸主动脉瘤,1例累及弓上分支的主动脉夹层,所有患者在术前完成主动脉病变段3D模型打印,根据结果辅助制定手术方案,手术技术成功率为100%,无内漏、支架移位或闭塞、内脏动脉丢失等严重并发症出现。结论 3D打印辅助腔内治疗能使复杂主动脉疾病腔内治疗直观化、精准化,具有良好的可行性。

基于GEO数据库脓毒症心肌病差异基因的筛选与生物信息分析

秦伟强, 顾杨, 李莉, 余涛

2022, 22(03):  285-291.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.014

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目的 利用脓毒症心肌病（SCM）的差异性基因,检测与SCM有关的潜在靶点,为寻找最新的诊断方法与疗法提供新途径。方法 从美国GEO数据库上下载GSE79962基因芯片,并使用NetworkAnalyst的网络大数据分析技术工具分析SCM病人和对照组患者（NF）所表达的差异基因,并将结果可视化。将不同差异基因（DEGs）经过分析,使用Metascape网络数据库系统和String网站对其经过富集分析及蛋白质互助作用构建PPI网络图,从而检测出重要基因组和功能模块。结果 一共筛选出了390个DEGs,包括上升基因288个,下降基因162个。而基因组本体分析则表明,DEGs在生物过程学中一般富集在对药物反应、对血栓形成的积极调控、对细菌繁殖的负性调控等;在细菌组成方面一般是富集于细胞外区段、细胞外间隙、浆膜的整体成分等;在分子物质作用功能则一般是富集于与蛋白质的融合、钙离子融合、受体结合等。通路分析提示,DEGs主要富集于PI3K-Akt信号通路、胰岛素抵抗等。利用Cytoscape的在线数据库,检测出了2种显著作用模块和10个重要基因,它们为STAT3、SERPINE1、TIMP1、TP53、ICAM1、IGF1、MYC、THBS1、HMOX1、ADIPOQ。结论 DEGs与SCM的发生进展密切相关,为更深入研究SCM的发病机制和早期鉴定提供了新思路。

病例报道

肝淋巴管瘤1例报道

汤永生, 鲁旭, 李光辉, 贾昌昌, 李华

2022, 22(03):  292-296.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.015

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目的 探究此罕见肝脏肿瘤的特征,提高对本病的认识,提高诊断准确率,探索本疾病的规范诊疗方法。方法 回顾性分析我中心1例采用解剖性肝段切除的肝脏淋巴管瘤的术前临床资料,术后免疫组化标记物Ki67、CD31、CD34、CK19等评判此例肿瘤良恶性,术后复查血清学标记物、肝脏彩超、CT、MRI等评估患者的预后及肿瘤复发情况。结果 此例患者入院血常规、生化检查及肿瘤学标志物均在正常范围,无乙肝病史,术前诊断为肝S6段囊腺瘤,采用肝S6段肝肿瘤切除+胆囊切除术,术后免疫组化显示CK（-）,CD34（+）,CD31（+）,Ki67（<1%）,考虑为淋巴管瘤可能性大;术后快速康复,无手术相关并发症的发生。截止2022.3.17,规律随访13个月,未见肿瘤复发。结论 术后病理结合免疫组化结果显示此例肝淋巴管瘤为良性肿瘤,整个肝段切除为治疗有效手段,近期预后良好,患者的中远期疗效需增加样本量并长期随访。

下腔静脉滤器术后闭塞合并复杂双下肢静脉血栓的腔内治疗方案：病例报告

彭艳斌, 褚云峰, 陈仲, 郭子睿, 肖颖峰, 周陶

2022, 22(03):  297-301.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.016

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目的 滤器引起的下腔静脉闭塞是一种罕见但可以致命的严重并发症,本文目的是报告1例下腔静脉滤器术后闭塞合并左肢体急性血栓形成及右髂静脉慢性血栓形成的诊治。方法 患者46岁,男性,因“左大腿进行性胀痛3天”入院,彩超和CT静脉成像（CTV）所示下腔静脉可见金属支架影及下腔静脉、双侧髂总静脉、左侧髂内、外静脉、左侧股静脉、左侧腘静脉、胫前、胫后、腓总静脉广泛血栓形成。随后行腔内治疗手术：经导丝穿刺后置入球囊扩张并在静脉闭塞处植入支架,下腔静脉回流不畅处使用双侧髂外静脉植入球囊对吻扩张后再植入支架。术后常规服用抗凝药至少3个月。结果 术后患者腹痛及消化道不适感消失,左大腿肿胀逐渐消失如常。1月及3月常规复查显示下肢深静脉通畅,支架内无血栓形成。结论 针对滤器引起的血栓性下腔静脉闭塞以及下肢深静脉血栓的复杂病例,腔内治疗有效及安全。开通双侧髂静脉后的球囊对吻扩张下腔静脉,以及放置支架后球囊扩张,展现了腔内治疗的灵活性,为后续腔内治疗的术式变化以及相应的复杂病例治疗提供了指导作用。

浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌一例报告

李逸林, 韩玮, 施郦媛, 陈绪, 王旸, 王康, 鲁凯

2022, 22(03):  302-305.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.017

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浆细胞性乳腺炎并发乳腺癌临床报道较为少见,本文介绍一例浆细胞性乳腺炎并发导管原位癌病例,临床影像及病理资料全面,通过回顾其病史、诊疗经过及临床结局,结合既往文献报道,探讨提高此类患者术前诊断准确性的临床经验,以及手术治疗相关方案,以期为患者带来更多的生存获益。

一例极低体重儿Caroli综合征行腹腔镜下肝门部囊肿切除术的麻醉管理

刘婷, 许冬妮, 卢桠楠

2022, 22(03):  306-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.018

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Caroli综合征又称先天性肝内胆管囊性扩张症并伴有先天性肝纤维化,是一种罕见的小儿先天性疾病。对于弥漫性病变累及的患者,选择的治疗方法是原位肝移植。本例为6月龄女婴,发育严重落后,体重仅为3.8kg,腹胀明显,合并大量腹水、贫血,为延长等待肝移植的时间,拟行腹腔镜下胆总管囊肿切除后肝总管空肠吻合术,使麻醉管理具有挑战性,现将我院诊治的一例Caroli综合征的麻醉汇报并做文献复习,并探讨低体重患儿的麻醉管理。

综述

乳腺非肿块样病变的影像学研究现状与展望

池月芮, 刘丽, 刘奕琳, 徐文贵

2022, 22(03):  309-314.  DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2022.03.019

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乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率之首,且有年轻化的趋势,青年人发生非肿块样乳腺癌的比例更高。乳腺非肿块样病变（NMLs）缺乏典型的影像学表现且病理类型丰富,临床上容易出现误诊和漏诊。目前一些影像学检查方法被应用于筛查乳腺NMLs,如乳腺X线摄影、超声成像（US）、磁共振成像（MRI）、计算机断层摄影（CT）、正电子发射断层显像术（PET）和乳腺穿刺组织活检,每种方法对于乳腺NMLs检出有各自的优点与不足。