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当期目录

    2012年 第12卷 第05期    刊出日期:2012-10-20
    论著
    保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及其预后分析
    曾韵洁 冯惠仪 沈溪明 曾弘 曲少华 苏逢锡
    2012, 12(05):  241-244. 
    摘要 ( )   PDF (622KB) ( )  
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    目的探讨保乳手术治疗三阴乳腺癌的安全性及接受保乳治疗的三阴乳腺癌的临床预后特点。方法 718例接受保乳手术治疗病例,其中三阴乳腺癌111例,非三阴乳腺癌607例,比较两组的局部复发率和远处转移率。结果中位随访50.5个月,三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌的局部复发分别为3例(2.7%)和14例(2.3%),无复发生存率无统计学差异(97.3% vs 97.7%,P=0.883);远处转移分别为4例(3.6%)和21例(3.5%),无远处转移生存率没有统计学差异(96.4% vs 96.5%,P=0.726)。结论 保乳手术治疗三阴乳腺癌安全,有效,其局部复发率与远处转移率与非三阴乳腺癌患者相当。

    腔内超声对直肠癌术前放化疗后再分期诊断准确性的Meta分析
    陈绚瑜 赵日升 王辉 詹海英 曾青秀 曹桂芳 李伟
    2012, 12(05):  245-249. 
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    实验研究
    上调神经生长因子-β对人胆管癌细胞QBC939、生物学特性的影响
    岳秀敬 徐莉君 张锐 许磊波 刘超
    2012, 12(05):  250-253. 
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    大鼠肠道缺血再灌注后肠粘膜损伤与防御素-5 mRNA变化
    温立强 常瑞明 张萌 常建星
    2012, 12(05):  254-257. 
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    临床研究
    颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机探讨
    陈铿 王鹏 黄霖 叶继超 沈慧勇
    2012, 12(05):  258-260. 
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    目的:探讨颈椎骨折合并急性颈髓损伤的手术时机。 方法:回顾性分析2000年1月~2011年1月我科治疗的颈髓损伤患者42例,其中急诊手术组(≤24h)18例,延期手术组(>24h)24例,对比分析手术前后神经功能变化、术后并发症和住院时间等临床资料,并进行统计学分析。 结果:急诊手术组感觉和运动功能改善明显,并发症发生率、重症监护时间和住院时间均低于延期手术组。 结论:颈椎骨折合并急性颈髓损伤的急诊手术减压是可行的,对神经功能的恢复有积极作用,并减少围手术期并发症。
    表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的疗效及预后评价
    贾海霞 吴建南 李顺荣 顾然 苏逢锡
    2012, 12(05):  261-265. 
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    微创确诊乳腺癌后保乳手术的选择
    李瑞华 梁玲玲 李凌 李海波 刘伟剑 王文利 凌井明
    2012, 12(05):  266-267. 
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    【摘要】 目的 探讨微创手术(Mammotome)确诊乳腺癌后保乳手术的特点和可行性。方法 对我院2008.4~2012.2期间654例乳腺微创手术后确诊的8例乳腺癌进行总结,探讨其保乳手术的特点。结果 7例完成保乳手术,1例完成保留乳头的根治术。保乳手术者术后均进行了化放疗及内分泌治疗,随访至今均无复发。结论 微创手术确诊的乳腺癌一般为早期乳腺癌,选择保乳手术是可行的。
    MRI对胆囊癌的诊断价值
    林笑丰 陈玥瑶 刘庆余
    2012, 12(05):  268-270. 
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    目的 探讨胆囊癌的MRI表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法 回顾性分析47例临床诊断为胆囊癌的MRI影像学资料,其中43例经病理证实。分析胆囊癌的形态、信号、强化特点、周围结构侵犯及转移情况,并与手术及病理对照。结果 厚壁型12例,腔内型19例,肿块型16例。MRI信号T1WI为等、稍低信号,T2WI稍高、高信号,增强模式为持续或渐进性强化。20例肝内外胆管扩张,梗阻点多位于肝总管占80%。25例肝脏受侵,6例十二指肠受侵,4例网膜侵犯,3例胰腺侵犯。24例淋巴结转移,N1:9例,N2:15例,与病理符合率达83.3%。肝脏转移10例,与病理符合率为100%。根据MR的临床分期与手术分期符合率90.7%。结论 MRI能够清楚显示胆囊癌病灶,并能够准确地评价胆囊癌的周围结构侵犯及转移情况,能够准确进行临床分期,有助于制定治疗策略。
    肾囊性病变临床病理分析(附3例报告)
    王林 曾韵洁 曾弘 沈溪明
    2012, 12(05):  271-273. 
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的 探讨肾囊性病变的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断。方法 采用常规HE和免疫组织化学染色,观察3例肾囊性病变组织学形态,并复习有关文献。结果 3个病例临床症状均为腰痛或血尿,最后经病理确诊为囊性肾瘤2例和多房性囊性肾癌1例。囊性肾瘤为多房囊腔组织,囊壁薄,内衬单层上皮。免疫表型:上皮细胞角蛋白(CK)、上皮细胞膜抗原(EMA)均呈阳性表达;间质成分波形蛋白阳性。多房性囊性肾癌囊壁被覆单层或多层胞浆透明的细胞,间隔内含聚集的透明细胞巢。免疫表型:透明细胞CK和EMA阳性,CD68阴性。结论 囊性肾瘤和多房性囊性肾癌均是少见的肾脏肿瘤。两种病变临床症状和影像学改变极为相似,确诊需依赖病理检查。两种病变均预后良好。
    恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水临床疗效观察
    邹湘才 洪楚原 梁国健
    2012, 12(05):  274-276. 
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    【摘要】目的 探讨恒温腹腔热灌注化疗对结直肠癌并恶性腹水的临床疗效。方法 42例结直肠癌并腹水患者行肿瘤切除术后,使用BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗系统进行腹腔恒温热灌注化疗,水温恒定保持在42±0.5℃,化疗液为生理盐水3000ml+5-FU 2.0,灌注时间为60分钟。结果 42例患者均顺利完成热灌注化疗,未发生需要终止治疗的严重不良反应,其中腹水完全缓解24例(57.15%),部分缓解12例(28.57%),稳定4例(9.52%),无效2例(4.76%),有效率达到85.71%。结论 恒温腹腔热灌注化疗是治疗结直肠癌并恶性腹水的有效方法。
    右美托咪定预防经尿道前列腺切除术中寒战发生的效果
    韩智晓 傅艳妮 梁建军 张昆 赵一凡
    2012, 12(05):  277-279. 
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    目的 观察右美托咪定预防经尿道前列腺切除术中寒战发生的效果。 方法 90例择期在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术(TURP)患者,随机等分为3组(n=30):D组(右美托咪定)、T组(曲马多)、C组(对照组)。麻醉后分别于10分钟内持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg、曲马多1mg/kg或等量生理盐水, 记录3组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),评估患者术中寒战级别和恶心、呕吐等不良反应。 结果 D组寒战级别低于C组(P<0.05),D、T组寒战级别无明显差异(P>0.05), D组恶心、呕吐发生率较T组降低(P<0.05),D组血压、心率低于T、C组(P<0.05)。 结论 0. 5ug/kg右美托咪定可以有效预防经尿道前列腺切除术中寒战,效果与1mg/kg曲马多相当,而恶心、呕吐不良反应少。
    肝内胆管结石并胆管癌的临床病理和生化特征分析
    刘清波 王卫东 陈小伍 何威 吴志强 冯剑平 吴国标
    2012, 12(05):  280-282. 
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    超声多普勒引导下痔动脉结扎术结合直肠肛门修复术治疗痔的临床研究
    戚睿飞 王永强 徐健 张大平 杨洁 李丽梅
    2012, 12(05):  283-286. 
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    益气活血通络法结合手术治疗颈椎管狭窄症的临床疗效观察
    关宏刚 罗汉文 陈苑妮
    2012, 12(05):  287-289. 
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    钬激光前列腺剜除术与前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较
    钟凯华 刘思平 姚史武 钟祖红 林双容 钟利利
    2012, 12(05):  290-292. 
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    目的 比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症 的疗效。 方法 将160例前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为两组,每组80例,分别用 TUVP 及HoLEP 治疗 。比较两种术式 的手术时间、手术出血量、 膀胱冲洗时间 、住院时间、并发症及近期疗效等指标 。结果 两组患者术后国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分( QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善,但两组上述指标间比较差异无显著性差异 。HoLEP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、住院时间明显短于TUVP组;并发症发 生率低于TUVP组。 结论 TUVP 及HoLEP 治疗前列腺增生症均有效;HoLEP的手术安全性优于TUVP。
    三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石中的体会
    钟鼎文 邓小红 谢元才 钟志敏
    2012, 12(05):  293-294. 
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中如何选择最恰当的方法及其疗效。方法:回顾性分析我院2010年10月至2011年10月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共52例,通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。结果:52例患者中,通过LC+LCBDE方案治疗24例,中转开腹2例;EST+LC方案治疗25例;ENBD+LC+LCBDE方案治疗3例。52例术后均未出现胆漏,出血,胰腺炎,胆管炎及残留结石等并发症。结论:胆囊结石合并胆总管结石患者根据术前检查选择三镜最优组合集中了三种治疗手段的优势,是目前治疗该病创伤最小的方法,疗效是肯定的。
    综述
    腹腔镜下射频消融术治疗肝细胞癌的现状及研究进展
    陈楷 薛平
    2012, 12(05):  295-298. 
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    金纳米微粒的特性及在肿瘤学中的应用
    李忠军 邓跃飞
    2012, 12(05):  299-301. 
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    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    金纳米粒子,直径1-100nm,是无机金属纳米微粒中最稳定的纳米粒子之一,具有独特的光学和物理性能,如良好的稳定性、小尺寸效应、表面效应、光学效应和良好的生物相容性等特点,已经被广泛应用于生物医学领域。本篇对金纳米粒子特性、制备及医学应用的最新研究进展进行综述,为以后研究工作提供参考。
    临床论述
    切开挂线加虚线引流治疗鱼刺外伤性肛瘘12例
    姚卫建 谭康华 唐建红 刘华
    2012, 12(05):  302-304. 
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    甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防
    周建平
    2012, 12(05):  305-306. 
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    目的 总结甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的经念。方法 回顾我院自2002年9月至2011年9月甲状腺手术547例,通过对甲状旁腺损伤9例的分析,甲状腺切除手术中保留部分后被膜,不结扎下动脉主干,囊内切除甲状腺。在部分恶性病例中采用囊外切除,紧贴甲状腺背面包膜,锐性分离保留疏松脂肪组织。结果 全组病例中,暂时损伤9例;甲状腺癌手术4例,结节性甲状腺肿大3例,另2例为结节性甲状腺肿行二次手术后第二天出现口角麻木及抽搐,经过补充钙剂后缓解,治疗1—3月痊愈,无永久甲状旁腺损伤。结论 由于甲状旁腺在解剖位置和数目的改变,术中易被误伤误切,特别是二次手术中.保留后被膜疏松脂肪组织和囊内切除甲状腺,不结扎下动脉主干是防止甲状旁腺 损伤的关键。术前术后检测血钙和TRH及早发现甲状旁腺损伤的表现,并给以补钙治疗,甲状旁腺损伤重在预防。
    直肠癌Miles术后肠造口早期并发症的原因分析及护理对策
    吴仙蓉 钟玉莲
    2012, 12(05):  307-309. 
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    总结了Miles术后肠造口患者早期并发症发生的原因及护理对策。在病房及造口门诊接诊25例造口并发症中,其中造口缺血性坏死3例,造口粘膜分离7例,造口回缩3例,造口水肿4例,造口周围感染脓肿2例,造口周围皮炎5例,麻痹性肠梗阻1例。对每例造口并发症的原因进行分析,实施相应的护理,经过积极的治疗,患者造口并发症均治愈。
    探讨“Z”切口在肩胛骨体部骨折的手术治疗中的应用
    罗杰多 邓思然 罗雨桥 罗特花 李兴
    2012, 12(05):  310-311. 
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    目的探讨“Z”切口在肩胛骨体部骨折的手术适应证与手术复位内固定的临床效果。方法自2009年5月至2012年1月,对一组13 例经采用“Z”切口手术复位内固定治疗的肩胛骨体部骨折患者进行回顾性分析,骨折按Hardegger分型,肩胛体部骨折(骨折线延到内缘)13例,肩胛冈骨折5例,肩胛盂窝骨折8例。手术入路均采用肩胛骨后侧“Z”切口行肩胛骨骨折切开复位内固定。该切口手术有利骨折复位,固定牢固,术后可以早期行功能锻炼。结果本组13 例均获随访,随访时间为4~36个月,平均20.5个月。患者术后患肢外展等活动好,根据Hardegger功能评定标准评定,优7例,良4 例,可1 例,差1 例,优良率为84.6%。术后创伤性关节炎1 例,无伤口感染和骨不连。结论:应用作者设计的肩胛骨后侧“Z”切口行肩胛骨骨折切开复位内固定术优点在于方便延伸扩大切口,术野显露清楚,有利骨折复位,固定牢固,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效。
    耻骨上横切口行双精索静脉结扎术
    沈昌理 张宁峰 林浩铭
    2012, 12(05):  312-313. 
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    临床护理
    阳性对比剂CT结肠造影的护理体会
    万丽凤 刘欣
    2012, 12(05):  313-314. 
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    结肠恶性肿瘤的发病率近年呈增高趋势,发现结肠息肉及早期结肠癌对于结肠恶性肿瘤的治疗与预后有重要的意义。目前常用的结肠诊断方法主要依靠电子结肠镜,该诊断技术对结肠内的病变有很高的诊断效能,但仍然有其局限性。电子肠镜检查具有侵入性,部分患者心理上不愿意接受,不适宜人群普查。肠道梗阻患者,肠镜不能通过而导致检查失败。随着计算机技术的发展,结肠CT造影是近几年发展较迅速的一种结肠检查方式,它具有非侵入性、不受肠道狭窄的影响以及可以观察肠腔外病灶的优势而迅速被临床接受、推广【1-2】。本研究对90例CT结肠造影患者的护理进行回顾性分析,旨在提高结肠CT造影的护理质量,得到较好的诊断图像质量,减少患者不良反应。
    腹腔镜下胰头十二指肠切除手术的护理配合
    赵海璇 褚忠华 张惠仪 丘娜 崔菲
    2012, 12(05):  315-316. 
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    总结3例腹腔镜胰头十二指肠切除手术术中护理配合。充分的术前准备,熟悉掌握相关专业新技术及手术配合过程,严格遵守无瘤原则,密切关注手术进展,术中有效的护理措施和熟练的配合是保证患者安全、舒适、顺利度过手术的关键。
    15例无保护冠状动脉左主干病变介入治疗的术中护理与配合
    梁永红 李国琪 颜海莲 陆佩霞
    2012, 12(05):  317-318. 
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    45例腹腔镜肝切除的围手术期护理体会
    臧娴 黄月云 吴雪花
    2012, 12(05):  319-320. 
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    连续性肾脏替代治疗手术后多器官功能障碍综合征的护理体会
    黎彩霞 饶绮 罗文丹 邓虹
    2012, 12(05):  320-320. 
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