当期目录

2010年 第10卷 第01期    刊出日期：2010-02-20

   下一期

论著

NF-кB、MUC1在肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织的表达和意义

黄奋 陈汝福 周泉波 李海刚

2010, 10(01):  1-4. 

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目的：探讨NF-кB、MUC1在肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织的表达和意义。方法：选取中山大学附属第二医院近20年手术切除肝组织标本共90例,其中肝内胆管结石合并肝内胆管癌33例为实验组,肝内胆管结石32例为对照组,正常肝内胆管组织25例为空白组。组织切片进行NF-кB、MUC1免疫组化染色。结果: ①NF-кB、MUC1阳性表达率的差异均有统计学意义（P＜0.05）。②MUC1阳性表达率在肿瘤病理组织学分级、淋巴结转移的差异有统计学意义（P＜0.01,0.05）。③MUC1表达与否和肿瘤病人的累积生存率有关（P＜0.01）。结论：NF-кB的异常表达是肝内胆管结石及肝内胆管癌的早期事件，MUC1过表达与肿瘤恶性程度和预后有关。

经内镜胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床意义 (附95例报告)

陈辉 李良庆

2010, 10(01):  8-10. 

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[摘要] 目的:评价内镜治疗梗阻性黄疸患者的临床意义。方法:回顾2003年10月-2008年11月95例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料。结果:91例引流成功，成功率95．8％(91／95)，胆道梗阻症状得到缓解(腹痛缓解、黄疸减退、体温下降)，ENBD、ERBD、EMBE疗效满意率分别为93．5％ (58／62)、 93．5％ (29／31) 和100％ (2／2)，恶性胆道阻梗者带瘤生存平均10．2月（3－20），生活质量提高。结论:经内镜引流治疗胆道阻梗，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及疗效确切等优点,是胆道梗阻的有效治疗方法,它既是胆道良性病变的有效治疗措施，又可延长恶性胆道阻梗者带瘤生存时间并提高生活质量。

原发性肝癌患者肝切除术后血浆MMP-2和TIMP-2浓度变化及生长抑素干预

龚时文 袁崇德 唐俊丽

2010, 10(01):  11-12. 

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目的 观察肝癌患者肝切除后血浆MMP-2和TIMP-2浓度变化及生长抑素干预。方法 20例肝癌切除患者随机分成2组，常规治疗组和生长抑素治疗组，每组各10例，生长抑素治疗组给于生长抑素治疗。结果 肝切除后，血浆MMP-2浓度明显上升，血浆TIMP-2浓度明显下降，应用SST能降低MMP-2浓底，升高TIMP-2浓度。结论 肝切除后应用SST可能对抑制肿瘤复发有益

腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究

魏健体 夏先明

2010, 10(01):  13-17. 

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目的：探讨腹腔镜胆囊切除术难度的术前预测方法及意义。方法：收集连续500例行LC住院患者的术前临床资料，进行预测LC手术难度的前瞻性研究。确定判别行LC术难易程度的标准，根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组，并与术中的实际情况进行对比分析，最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。 结果:术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%。500例患者中成功完成LC465例；中转开腹35例，中转率为7%。术前预测组和术中具体情况分组经X2检验显示两者无统计学意义（P﹥0.05）.术前预测的准确度为92.4%，灵敏度为96.41%，特异度为78.19%。结论：① B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度，对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值。② 胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义。

临床研究

Millagan-Morgan术联合消脱止-M治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔

吴晖 崔崇伟 李天煜

2010, 10(01):  18-19. 

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目的 探讨Millagan-Morgan术（以下简称M-M术）联合消脱止-M治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔的临床疗效。方法 将180例Ⅲ°Ⅳ°混合痔患者随机分为两组，试验组90例采用M-M术联合消脱止-M，对照组90例只用M-M术。观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、并发症情况、住院时间、恢复正常工作生活时间、用药不良反应等指标。结果 试验组与对照组相比，术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短（P＜0.05），术后出血量明显减少（P＜0.01），术后并发症发生率明显下降（P＜0.05），但手术时间、术后尿潴留差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗组服用消脱止-M期间无不良反应。结论 M-M术联合消脱止-M是治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔的一种经济、安全、有效的治疗方法，尤适合基层医院应用。

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的临床应用

张永成 余启文 向海卿

2010, 10(01):  20-21. 

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目的 探讨在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义 方法 分析手术治疗的165例乳腺癌患者肋间臂神经保留情况，其中完整保留肋间臂神经102例，切除63例，术后对患者进行观察及随访 结果 保留肋间臂神经的102例中，术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为8.8％(9／102)；切除肋间臂神经的63例中．感觉障碍发生率为95.2％ (60／63)，P<0．001。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发。结论 保留肋间臂神经的乳腺癌手术能够有效降低患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率，改善生存质量。

结节性甲状腺肿术后复发原因分析及应对策略

钟文毅 陈诗权 吴演清 郭国城 吴伟兴

2010, 10(01):  22-23. 

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摘要 目的： 探讨结节性甲状腺肿术后复发的相关因素和应对策略，降低结节性甲状腺肿再手术率。 方法： 回顾分析我院1998~2008年术后复发性结节性甲状腺肿45例的临床资料。 结果： 结节性甲状腺肿术后复发与病变类型、手术方式选择及术后无规律TSH抑制治疗等密切相关。45例患者给予再次手术加甲状腺激素治疗后无一例复发。 结论： 首次手术应重视术前检查和术中探查、正确选择手术方式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗，可降低复发率。

论著

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略

龚文辉 石开虎 吴君旭

2010, 10(01):  24-26. 

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目的　研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法　对我科在2006年9月到2008奶奶9月施行192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组1例因过量服用华法林出现颅内出血死亡，1例过量出现严重皮下出血及鼻出血，1例出现腔隙性脑梗，2例单用华法林效果不佳，合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围；其余患者效果较好，无严重出血及血栓形成。结论 心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大，与年龄、性别、体重无关；抗凝治疗维持INR在1.8～2.5较为适宜，不增加出血及血栓形成风险。

部分左心房切除的扩大切除术在局部晚期肺癌16例手术中的应用临床观察

林锋

2010, 10(01):  27-28. 

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目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效。方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时，同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例，左全肺切除4例，右肺中下叶切除3例，右肺下叶切除3例。结果 16例患者均顺利完成手术，无手术死亡及术中并发症。术后有2例发生心律失常，2例并发肺炎。平均存活时间36个月，术后1、3、5年生存率分别为75%（12/16）、43.75%（7/16）、25％（4/16）。结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌，术后配以放化疗，具有较好的临床疗效，能明显提高其生存质量并延长生存时间。

临床研究

FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用

刘清波 王卫东 吴志强 何威 冯剑平 陈小伍

2010, 10(01):  29-30. 

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目的 探讨应用FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中效果。方法 对我科于2008年7月－2009年9月，80例甲状腺良性疾病（IIo）采用颈部小切口及FOCUS超声刀下施行甲状腺手术进行回顾性分析。结果 手术平均时间45min（30～75min），术中平均出血量15ml（5～30ml），术后未出现大出血、声音嘶哑、口角麻木等并发症，术后24h平均切口引流量20ml（15～30ml）。术后平均住院时间3天（2～5天）。结论：FOCUS超声刀在甲状腺中应用能减少手术时间、术中出血，手术并发症少，术后恢复快，手术切口小，而且具有美容效果。

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用（附43例报告）

李梅生 周永辉 王军华

2010, 10(01):  31-32. 

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目的 探讨不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除术降低中转开腹率的安全性和临床价值 方法 回顾分析43例不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除的临床资料，手术技巧、手术风险。结果 43例患者中，其中男性 19 例，女性 24 例。年龄26~74岁，平均41岁。其中萎缩性胆囊炎8 例， 慢性胆囊炎急性发作32 例，急性胆囊炎3 例。其中29例术后无胆汁引流，10例于5天内拔除腹腔引流管，3例术后7天拔除引流管，1例拔管时间延迟到术后14天。全部病例均痊愈出院，经至少6个月随访，未发现并发症。结论 该术式用于Calot三角解剖困难的病例能够显著降低中转开腹率，临床应用安全。

前入路腹膜前Kugel补片修补治疗腹股沟疝

吴耿刚 卢海武

2010, 10(01):  33-34. 

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目的 探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效。方法 总结2004年4月至2005年5月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝24例的临床资料。结果 手术时间35-55m，平均40m。术后6-12h下床活动，无尿潴留、切口积血、切口感染等并发症。术后随访1～12个月,无复发。结论 腹膜前放置Kugel补片修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快的治疗方法。

输尿管占位性病变的多层螺旋CT鉴别诊断

刘庆余 傅文海 汤日杰 王峻

2010, 10(01):  35-37. 

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目的 探讨多层螺旋CT在输尿管占位性病变鉴别诊断中的应用价值。资料 回顾性分析经病理证实的16例输尿管癌、4例输尿管子宫内膜异位和3例输尿管息肉的CT资料。结果 16例输尿管癌的CT表现为管壁增厚3例、腔内充盈缺损7例和腔外肿块6例，合并后腹膜淋巴结肿大5例。4例输尿管子宫内膜异位者CT表现为腔外软组织肿块3例、腔内充盈缺损1例，合并附件囊性灶2例。3例输尿管息肉均表现为腔内充盈缺损。结论 MSCT在鉴别输尿管占位性病变方面具有很高的临床应用价值。

坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效观察

李凯 钟明 唐顺利 黄顺坛

2010, 10(01):  38-39. 

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目的 研究分析坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的临床疗效。方法 82例输尿管下段结石患者随机分为2组，各41例，A组：服用石淋通5片，3次/d；B组：在A组基础上加用坦索罗辛0.4mg，1次/d。观察结石排出率、结石排出天数、使用镇痛剂例数。定期随访2周。结果 A组与B组在结石排出率、平均结石排出时间、镇痛剂使用率等三项指标上均存在显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论 在传统保守排石治疗基础上加用坦索罗辛的排石治疗，可以提高输尿管下段结石排出率，缩短排石时间，减少肾绞痛发生率。

微创经皮肾穿刺取石术对肾结石患者术后应激反应影响

邹火生 黄裕清 余自强

2010, 10(01):  40-41. 

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目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石对机体应激反应的影响。方法 回顾分析2004年2月～2008年10月收治的肾结石患者中取微创经皮肾取石术46例（微创组），肾切开取石术36例（开腹组）患者资料。手术当日晨及术后3h和24h采集患者外周静脉血测定皮质醇、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血糖水平。结果 术后3 h，两组患者术后皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于术前(P均<0.05)；3h和24h，开腹组患者的皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于微创组(P均<0.05)。结论 微创经皮肾取石术治疗肾结石患者术后应激反应小于开腹手术，这有利于手术患者的术后恢复。

微型钛板重建椎管方法在多节段髓内肿瘤切除术后的应用

童仲驰 李志峰 黎建先

2010, 10(01):  42-44. 

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目的 探讨微型钛板重建椎管方法在多节段髓内肿瘤切除术后应用的优点。方法 多节段髓内肿瘤24例，均采用桐田法切除整块椎板，其中7例以微型钛板固定回植已切除的椎板，椎管成形，重建脊柱稳定性。结果 经回植椎板行椎管成形的病人没有发现椎管狭窄、脊柱后突及不稳；未经回植椎板椎管成形病人中有5例出现脊柱后突畸形，2例出现呼吸障碍，5例出现括约肌功能障碍，5例出现脑脊液漏合并颅内感染，3例出现硬膜外积液。结论 应用桐田法切除整块椎板后微型钛板固定椎板回植法对多节段髓内肿瘤切除术病人术后脊柱的稳定性意义重大，能减少术后并发症的发生。

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

谭加群 李建赤 谢伟健 梁江声 徐自强 徐家宝

2010, 10(01):  45-46. 

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目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型，3部分骨折19例，4部分骨折7例，均为新鲜骨折。结果 术后随访24例，随访时间9~24个月，骨折全部愈合，无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能，优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固，疗效满意。

纳米羟基磷灰石复合材料治疗长骨缺损的临床研究

黄伟奇 张文通 陈勇 刘胜

2010, 10(01):  47-48. 

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目的 对纳米羟基磷灰石和自体骨治疗四肢长骨粉碎骨折的疗效作出对比，探讨新型复合材料治疗粉碎性骨折的效果。方法 总结2006年至2008年治疗的长骨粉碎性骨折共71例，其中采用自体骨植骨治疗37例，采用纳米羟基磷灰石治疗34例。术后进行随访，观察术后3月、6月、12月的X线检查骨折愈合情况。结果 全部患者均接受12个月以上的随访，自体骨植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为34.9%、69.8%及97.7%，纳米羟基磷灰石植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为32.4%、67.6%及97.3%。两种材料治疗粉碎骨折的骨折愈合率相当（P>0.05），术后关节功能无统计学差异（P>0.05）。结论 纳米羟基磷灰石复合材料可用于填充长骨粉碎性骨折并发的骨缺损，并获得良好的疗效。

闭合复位PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折

蔡永捍 张颖 罗廷光 刘显良 罗正勇

2010, 10(01):  49-51. 

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摘要：[目的] 探讨PFN治疗股骨近端骨折的应用及疗效，讨论其生物力学特点及手术细节。[方法] 2006年4月～2009年8月我科应用闭合复位PFN内固定治疗21例股骨粗隆间骨折，其中，男13例，女8例；年龄32～84岁，平均62.7岁。据Evans-Jensen股骨粗隆骨折分型标准，I型2例，Ⅱ型6例，ⅢA型7例，ⅢB型5例，Ⅳ型1例。术后复查x线片判断骨折愈合的情况，随访各型骨折术后并发症的发生情况，根据Harris髋关节评分评定关节功能优良率，并对手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行临床分析及功能评分。[结果] 住院期间无死亡病例， 21例均获得随访，时间9-15个月，平均13个月，骨折全部愈合，参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能，优18例，良2例，中1例，优良率95.2％ 。[结论] PFN治疗股骨粗隆间骨折具有优良的生物力学效能，手术创伤小，病人可早期功能活动，并发症少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的一种理想的内固定方法。

顺德地区中小学生特发性脊柱侧弯患病率调查报告

杜庆钧 殷海东 黄明光

2010, 10(01):  52-54. 

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目的 了解广东省顺德区青少年特发性脊柱侧凸的流行情况，为临床治疗和预防提供依据。方法 2007年3月～2009年12月对顺德区13所医疗卫生监控学校的13247 名中小学生进行特发性脊柱侧凸普查。结果 检出特发性脊柱侧凸94例（患病率0.71%），其中男27例、女67例，男性患病率显著低于女性（0.37% vs 1.11%，P＜0.01）。初中组的患病率明显高于小学组和高中组（χ2分别为13.58、16.97，P值均＜0.01），但小学组与高中组的患病率无显著性差异（χ2=0.41，P＞0.05）。结论 顺德区青少年特发性脊柱侧凸患病率为0.71%，女性患病率显著高于男性，初中组变化尤为明显，应重点进行监测。

前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

陈嘉裕 刘展亮 张惠城 李晓彬

2010, 10(01):  55-57. 

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目的 评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 回顾性分析2001～2005年间应用该术式治疗的48例脊髓型颈椎病患者。术后随访观察植骨融合率，椎间高度维持情况及其并发症。术前和术后通过神经功能JOA评分,颈部轴性症状和颈椎动态侧位片,颈椎MRI进行比较临床疗效。 结果 全部病例均获得随访，平均随访时间28个月。全部患者随访3月，6月，12月，24月JOA评分平均优良率分别为：75.0％, 81.3%, 85.4%, 89.6%。结论 前后入路治疗严重脊髓型颈椎病能彻底减压及提高植骨融合率，并有效的维持椎间高度，避免了因骨的再吸收造成椎间塌陷引起的继发神经功能损害；只要严格的掌握手术的适应证，遵循手术的操作原则，绝大多数的手术并发症均可避免发生。因此，该方法在治疗严重脊髓型颈椎病的一种较理想的治疗方法。

脊柱尤文氏肉瘤CT和MR的表现

林笑丰 陈玥瑶 袁小平 杜开利 谢榜昆

2010, 10(01):  57-60. 

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目的 探讨脊柱尤文氏肉瘤 (Ewing’s Sarcoma，ES)的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的7例脊柱ES的影像学资料。 结果 病变累及颈椎、胸椎各3例、腰椎1例。CT检查：2例椎体和/或附件溶骨性骨质破坏，3例椎管内外软组织肿块。MRI检查：7例均表现椎管内外肿物，瘤体T1WI表现为等、低或稍高信号, 6例T2WI表现为不均匀高信号，增强后不均匀强化；1例T2WI为均匀稍高信号，增强后均匀强化。免疫组织化学：肿瘤均表达CD99阳性。 结论 青少年患者进行性发展的椎管内外软组织肿块伴脊柱溶骨性骨质破坏，提示脊柱ES可能。脊柱ES需结合病理学及免疫组化确诊。CT、MRI综合使用为脊柱ES诊断、治疗、疗效评价及预后提供帮助。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面的应用

朱小平 叶国强 叶国强 朱展亮

2010, 10(01):  61-62. 

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目的 应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法 2008年1月一2009年5月，应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面l5例，缺损范围为3 cm×3 .5cm～6 cmx 5 cm，术中切取足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损，皮瓣切取范围为3 .5cm×4 .5cm～7cm×6cm。结果 术后15例皮瓣全部成活，创面I期愈合13例，Ⅱ期愈合2例，平均随访6（4-8）个月，皮瓣颜色、质地、厚薄与受区皮肤接近，痛、温觉均恢复。患足正常负重行走，皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论：足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全，血供可靠，是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法。

去氨加压素和血凝酶在脊柱侧凸矫形手术中止血效果的比较

王仕红 赵一凡 徐忠东 彭林

2010, 10(01):  63-65. 

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目的 比较在脊柱侧凸矫形手术中，去氨加压素和立止血较少手术出血的效果，并观察其不良反应。方法 27例后路脊柱侧弯矫形手术，随机分为两组：血凝酶组（A组12例，血凝酶2kU术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）和去氨加压素组（B组15例，去氨加压素0.3μg/kg，术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）。连续记录用药后的动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学参数，在用药后15、30、60、120、180、240分钟测量全血ACT（激活凝血时间）值，记录手术失血量、手术期和术后24小时的尿量。结果 在用药后10分钟，B组动脉平均压低于A组（P<0.05），以后均无明显差异；各时点ACT值无差异；两组患者术中出血量、输血量和总尿量无差异。结论 去氨加压素静脉滴注可造成一过性血压下降，而术中对凝血功能、出血量和尿量的影响与血凝酶相比无差异。

腹部手术后胃瘫综合症诊治分析

招雄民 肖治宇

2010, 10(01):  66-67. 

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目的　探讨腹部外科术后发生胃瘫的原因、临床表现、诊断及治疗措施。方法　回顾分析近5年来中山大学孙逸仙纪念医院及中山市黄圃人民医院腹部外科手术后发生胃瘫的45例患者的临床资料。结果　临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段。胃瘫多出现在腹部外科术后的3~7 天，经综合保守治疗后，胃肠动力可在术后2～14周内恢复。结论　综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应避免再次手术。

临床论述

老年急腹症患者术后死亡原因分析

李文宏

2010, 10(01):  68-69. 

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目的 探讨老年急腹症患者术后死亡原因及防范措施。方法 统计我院2002年01月~2009年06月老年急腹症手术患者368 例的临床资料，总结分析死亡病例的死亡相关因素。结果 本组368例中死亡21例（5.7%），其中：肠梗阻9例，上消化道穿孔6例，肠穿孔2例，急性梗阻性化脓性胆管炎2例，肝癌自发性破裂出血1例，急性坏疽穿孔性阑尾炎1例。合并有心、肺、高血压、糖尿病等慢性疾病14例。结论 老年急腹症患者术后死亡与就诊、手术的时机、合并症以及术前准备关系密切，重视患者术前机能状态的调整及合并症的处理，可望降低死亡率。

临床护理

颊粘膜移植修复尿道下裂的术后护理

翁雪玲 梁伟强 温作珍 刘秋玲 吴碧映

2010, 10(01):  70-71. 

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目的 探讨应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行一期尿道再造治疗尿道下裂的术后。 方法 对2004年10月至2006年10月33例应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造的尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后进行细心的心理护理，密切观察术后不良反应并及时采取有效措施，加强术后康复护理。 结果 33例患者随访8月至18月，4例出现尿瘘、2例出现尿道狭窄，其中2例小尿瘘在经过保守治疗及护理下，于术后14～20天自行愈合。2例尿瘘及2例尿道狭窄分别在术后3个月及4个月再次手术成功。结论 应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造治疗尿道下裂，采取针对性且有效的术后护理措施，是手术成功的重要保证。

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术的护理配合

欧芬 梁洁英 赖炎津

2010, 10(01):  72-73. 

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目的 总结120例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年6月，采用B超引导穿刺建立皮肾通道，进行肾镜下气压弹道碎石取石术120例的护理配合。结果： 120例患者均成功建立皮肾通道，117例患者顺利进行碎石取石术，结石清除率为97.5%，1例患者术中出现出血较多，经止血处理后顺利碎石取石，3例年老患者因术中出现麻醉问题而终止手术。结论： 经皮肾镜气压弹道碎石取石术的优点是：在直视下发现结石，可准确、迅速地将结石击碎，并即时取出，损伤比开放手术小，术后恢复快，操作简便，安全可靠，效果满意。

腹膜后肿瘤并发副肿瘤性天疱疮一例的手术中管理

赵海璇 王洁贞 梁思华 陈泓 胡开萍 张志妙

2010, 10(01):  74-75. 

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目的 经过对1例副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理，总结副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理经验。 方法 术中通过对患者采取心理护理、皮肤护理、周全的物品准备、舒适的体位安置、术中的环境管理及密切病情观察等。结果 手术过程顺利，患者病情平稳，回到病房后经过30多天的治疗和护理，患者病情得到控制，皮肤溃烂没有继续进展，口唇溃疡结痂好转。结论 术前对患者进行充分的评估，采取有效的护理措施，有助于提高手术配合护理质量。

冷盐水漱口对乳腺癌化疗所致口腔炎预防效果观察

马雪霞 蔡雪影 关健仪

2010, 10(01):  76-77. 

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目的 观察冷盐水含漱对乳腺癌患者化疗所致口腔炎的预防效果。方法 将157 例乳腺癌化疗患者随机分为甲、乙、丙3组，甲组53例化疗开始后用冷盐水含漱，乙组50例化疗开始后用新唑漱口液含漱，丙组54例不附加其它处理，治疗一周后观察3组患者的口腔炎发生率及口腔炎构成。结果 甲、乙、丙3组口腔炎发生率分别为5.66%，18.0%，25.93%；甲、乙两组比较?2=3.85,p<0.05；乙、丙两组比较?2=1.95,p>0.05；甲、丙两组比较?2=8.22,p<0.01。结论 冷盐水含漱能更有效地预防口腔炎的发生。

封闭负压引流治疗下肢创伤性软组织缺损的护理策略

曾采采 陈柳娟 刘洁杏

2010, 10(01):  80-81. 

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目的　探讨持续封闭负压引流(vacuum-sealing drainage ,VSD) 技术治疗下肢创伤性软组织缺损的护理方法。方法　回顾性分析我院21例行VSD技术治疗下肢创伤性软组织缺损患者的临床资料，总结该技术的各项观察指标和护理方法，评价其在创面修复过程中的作用。结果　21例患者经过VSD技术护理后创面肉芽生长良好，均经游离植皮或组织瓣转移修复创面,均获成功。结论　全方位、准确、有效、及时的观察护理是取得VSD良好疗效的关键，完好的护理策略有利于该技术更为充分的临床应用。