摘要： 目的 探讨ERCP对医源性胆道损伤的诊断与治疗。方法 回顾2009年1月至2011年1月收治的医源性胆道损伤27例，先行ERCP检查，明确损伤的部位、性质及程度，继而行内镜下乳头括约肌切开（EST），胆道球囊扩张及鼻胆管引流（ENBD）或胆道内支架植入术（ERBD）。结果 27例胆道损伤病人，除1例恶性肿瘤病人死于肿瘤转移，其余26例病人临床症状完全缓解；10例胆瘘者内镜引流术，腹腔平均胆汁引流量由术前300mL/d减至50mL/d以下，两者比较有显著性减少（P<0.01），窦道多在1~2周内自行愈合。发生黄疸者19例，治疗后第1天平均总胆红素由术前（65.2±11.6）μmol/L下降到（31.6±9.1）μmol/L，治疗前后相比有显著性降低（P<0.01）。3例患者术后出现一过性血淀粉酶增高，4～6d后恢复正常，1例出现胆道感染，无出血、穿孔和急性胰腺炎发生。结论 ERCP可作为处理胆道手术并发症如大流量胆瘘和或胆道狭窄的首选治疗。内镜下乳头括约肌切开鼻胆管引流能降低胆道内的压力，减少瘘口流量，促进瘘口闭合；大口径内支架植入能有效扩张狭窄胆管，有利于胆汁排泄通畅。

关键词: 镜逆行胆胰管造影术, 医源性胆道损伤