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1.
广东省易栓症诊治多学科专家共识
广东省精准医学会血液分会出凝血青年专委会, 广东省易栓症多学科专家共识编写组
岭南现代临床外科 2023, 23 (
05
): 367-378. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.001
摘要
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易栓症(thrombophilia),是指因各种遗传性或获得性因素导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态,其主要临床结局为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。易栓症导致VTE可能表现为多种形式,如深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)、颅内静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis, CVT)、门静脉血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)、肠系膜静脉血栓形成(mesenteric vein thrombosis,MVT)等。除此之外,易栓症还可表现为年轻早发的急性冠脉综合征、缺血性卒中等动脉血栓事件。通常可将易栓症分成两大类:遗传性易栓症和获得性易栓症,其中遗传性易栓症为人体自身抗凝或凝血系统等的先天缺陷导致血液处于高凝状态。临床上,易栓症患者往往发病年龄早,而且一旦发病,常导致非常严重的后果。为了提高广东省临床医生对于易栓症及其继发疾病的诊治水平,指导和规范广东省地区各级医院对易栓症的诊治工作,从事血栓相关领域的专家组成多学科协作小组(Multidisciplinary team, MDT),经过反复研讨,并广泛征求意见,制定本共识,主要针对遗传性易栓症以及特殊易栓人群的诊疗,为易栓症的临床诊疗决策提供参考。本共识将根据国内外研究进展定期修订与更新。
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2.
单细胞转录组测序揭示化疗增强乳腺癌细胞亚精胺代谢激活肿瘤免疫
刘子菲, 黄鹏翰, 江咏雪, 曾文锋
岭南现代临床外科 2023, 23 (
05
): 379-386. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.002
摘要
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131
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目的
探索化疗对癌细胞亚精胺代谢的影响及其对乳腺癌免疫细胞浸润以及效应淋巴细胞激活状态的影响。
方法
分析MMTV-Wnt1小鼠肿瘤细胞移植瘤化疗模型的单细胞测序数据,分析化疗后乳腺癌细胞亚精胺代谢水平改变;同时分析各亚型人乳腺癌单细胞测序,探索亚精胺代谢异质性,比较亚精胺代谢高低两组患者免疫细胞浸润和激活状态的差别。
结果
MMTV-Wnt1小鼠来源肿瘤细胞移植瘤经多柔比星化疗后肿瘤细胞中富集了亚精胺代谢旺盛的亚群,该群细胞高表达亚精胺代谢相关酶ODC1、SMOX;乳腺癌细胞亚精胺代谢旺盛与效应T淋巴细胞浸润增加和CD8T淋巴细胞功能增强呈现正相关。
结论
化疗促进乳腺癌细胞亚精胺代谢,肿瘤细胞亚精胺代谢活跃激活抗肿瘤免疫,从而促进肿瘤免疫。
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3.
三维可视化技术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究
许耀鹏, 章聪, 柳弼仁, 李松, 陆轶杰, 蒋新卫, 吴建武
岭南现代临床外科 2023, 23 (
05
): 431-435. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.012
摘要
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108
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胰腺癌是肝胆胰外科较为常见的恶性肿瘤,其起病隐匿,早期症状不典型,易发生转移,五年生存率低于6%。胰十二指肠切除术(PD)是胰腺及壶腹周围肿瘤的标准术式,而腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)对术者腔镜技术要求更高,对肿瘤的邻近器官侵犯及血管变异的评估具有更精准的要求。三维可视化技术将数字医学、计算机和人工智能技术相互融合,利用三维可视化平台可将二维影像数据进行重组整合,构建立体腹腔解剖结构图像,对胰腺周围解剖结构的立体化展示有利于提高术前评估的准确性,增加手术安全性,加速患者术后康复,达到精准治疗的目的,符合加速康复外科(ERAS)理念。
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4.
2023年V1版NCCN肝细胞癌临床实践指南更新解读
陈茜, 陈捷, 陈涛, 陈亚进
岭南现代临床外科 2023, 23 (
02
): 95-99. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2023.02.001
摘要
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484
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原发性肝癌是严重威胁中国人健康的最常见恶性肿瘤之一。据最新中国恶性肿瘤统计数据,原发性肝癌是目前中国第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因,其中75%~85%为肝细胞癌(HCC)。自2023年起,美国《NCCN肝胆管临床实践指南》以全新版面发布,将生物学行为明显差异的HCC与胆管癌分别叙述。其中2023年V1版《NCCN肝细胞癌临床实践指南》(下文简称新版《指南》)于3月10日首次发布,相较2022年V5版《NCCN肝胆管癌临床实践指南》中有关HCC的具体内容,新版《指南》有了较多更新,涉及筛查、诊断和治疗等十余个重要问题,对中国的肝癌治疗有借鉴价值,本文就此进行解读。
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5.
用Sleeping Beauty转座子筛选肺癌相关基因及功能研究
朱祥平, 高增鸿, 马若骛, 汪瑾, 刘颖, 郭雅彬
岭南现代临床外科 2023, 23 (
02
): 118-126. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2023.02.005
摘要
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210
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目的
探讨睡美人(SB)转座子筛选肺癌相关基因的应用。
方法
采用Sleeping Beauty转座子插入T2/Onc盒子(T2/Onc cassette)诱变人支气管上皮细胞(HBEC)的模型,挑选阳性克隆,高通量测序筛选共同插入位点(CIS)及候选基因。在非小细胞肺癌(NSCLC)细胞系NCI-H1299中验证筛选出的COL11A1基因功能,采用CCK-8细胞增殖实验等检测NCI-H1299细胞系敲低COL11A1前后的增殖能力及其对顺铂的敏感性变化,采用Transwell细胞迁移、侵袭实验比较其迁移、侵袭能力变化。
结果
使用转座子筛选中通用的蒙特卡洛模拟法确定CIS,以
P
<0.05为界,共找到252个CIS,包括675个候选基因。结果显示,筛选出的COL11A1基因可以促进NCI-H1299细胞系增殖(
P
<0.01)、迁移(
P
<0.001)、侵袭(
P
<0.001)并介导其顺铂耐药(
P
<0.001)。
结论
本研究证明了使用SB转座子插入T2/Onc诱变HBEC的模型能够很好地筛选出肺癌相关基因,并证实了COL11A1可以促进NSCLC细胞增殖、迁移、侵袭并介导顺铂耐药及上皮间质转换。
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6.
肿瘤U1 snRNA蛋白互作图谱及特征分析
田彬, 杨兵, 马星宇, 杨芝芝, 廖建友
岭南现代临床外科 2023, 23 (
02
): 180-189. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2023.02.012
摘要
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177
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目的
利用CHIRP-MS技术系统地鉴定肿瘤细胞中U1 snRNA的互作蛋白,并建立U1 snRNA高通量互作蛋白图谱,研究U1 snRNA在肿瘤细胞中新的生物学功能和分子调控机制。
方法
通过带生物素标记的U1 snRNA探针捕获与U1 snRNA结合的互作蛋白,并分别取部分样品纯化蛋白和RNA,通过qPCR与跑胶银染确认探针富集效果,然后利用高效液相色谱-质谱联用技术鉴定获取的蛋白,最后利用生物信息学的方法进行GO、KEGG、蛋白复合体富集分析和PPI分析。
结果
我们共鉴定到了135个高可靠的U1 snRNA结合蛋白,其中包括60个已知的和75个新的U1 snRNA结合蛋白。通路富集等生物信息学分析显示U1 snRNA协同调控RNA剪接、胞内运输、定位、端粒和表观遗传等多个生物学过程。蛋白互作网络分析揭示ESWR1等肿瘤相关蛋白可能介导了U1 snRNA的肿瘤调控功能。
结论
本研究在国际上首次建立了U1 snRNA互作蛋白图谱,揭示了U1 snRNA在肿瘤细胞中的多种生物学功能,为进一步研究U1 snRNA参与肿瘤发生发展以及肿瘤预防和治疗提供了理论基础。
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7.
中晚期肝癌转化治疗中的几个焦点问题
龙吟, 宋兴东, 张磊
岭南现代临床外科 2022, 22 (
02
): 115-119. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2022.02.001
摘要
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285
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我国大部分肝癌患者初诊时已处于中晚期,失去了通过手术切除获得长期生存的机会。当前系统治疗的发展、局部治疗技术的进步有望让更多中晚期不可切除肝癌患者从转化治疗中获益。经过初步探索,局部联合系统治疗的多模式、高强度的转化治疗方案展现了可喜的转化成功率。然而,关于如何选择转化治疗目标人群及转化方案、何时序贯手术切除在内的一系列问题尚存在争议。笔者回顾国内外相关研究进展,围绕转化治疗中的几个焦点问题进行探讨。
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8.
术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用:病例报告
欧欣瑜, 陆艺文, 刘志瀚, 苏士成
岭南现代临床外科 2022, 22 (
01
): 1-5. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2022.01.001
摘要
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400
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背景
中国乳腺癌患者年轻化,年轻患者术后生活质量成为关注焦点。乳腺癌保乳手术在根治乳腺癌的同时保持乳房外形,我们中心是国内最早开展乳腺癌保乳精准手术的单位之一。腔镜微创技术是乳腺癌手术领域的新热点,但目前腔镜乳腺癌保乳手术的发展遭遇阻碍——难以精确勾画癌肿边缘。传统保乳手术中,癌肿切缘由术者手指触摸判断,这在腔镜操作下无法实现。为此,作者开展了全球首例腔镜下术中导航乳腺癌保乳术,应用术中导航系统精准定位癌肿边缘。
患者信息
患者为46岁女性,确诊为左侧乳腺癌,cT2N1M0 IIB期。患者保乳意愿强烈并要求术后乳房外形美观。
方法
应用乳房MR结果构建三维图像、术前O臂扫描乳房空间位置,再通过Medtronic Stealth Station S7手术导航系统将二者融合,构建出实时乳房三维模型。随后在导航系统的引导下,可用探针精准勾画肿瘤边缘,在腔镜下沿探针位置切下癌肿。结果病理结果提示肿瘤切缘组织未见癌,术后乳房两侧基本对称、正面观无伤口,患者对外形满意。
讨论
腔镜下术中导航乳腺癌保乳术提高了腔镜保乳手术的可操作性和切缘一次阴性率,有望将腔镜保乳手术大范围推广。
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9.
胆管癌的光动力治疗
刘钊远, 蒋小峰, 薛平
岭南现代临床外科 2021, 21 (
05
): 495-499. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.05.001
摘要
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337
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胆管癌是种恶性程度很高的消化道肿瘤,且超过一半的患者在诊断时已是疾病晚期,错失了手术的机会。光动力疗法(PDT)是一种局部消融方法,它使用系统性光敏剂,优先聚集在恶性细胞中,并被非热光激活,通过氧自由基介导的过程导致恶性细胞的破坏。胆管癌的PDT潜在治疗方案包括联合化疗、联合支架植入、复发肿瘤的术后治疗,或对患者进行治疗使肿瘤降期后行根治性手术。在治疗胆汁淤积的同时,PDT疗法可提高生存率和生活质量,并减少肿瘤生长。
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10.
食管裂孔疝及胃食管反流性疾病腹腔镜下规范化七步法手术操作指南(2021版)
周太成, 江志鹏, 李英儒, 曾兵, 马宁, 黄恩民, 陈双, 广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会食管裂孔疝和胃食管反流性疾病专业学组
岭南现代临床外科 2021, 21 (
05
): 500-506. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.05.002
摘要
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384
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11.
胆管扩张术后癌变病例3例
邓菀颖, 施祥德, 李志娟, 余先焕, 唐启彬, 许磊波, 刘超
岭南现代临床外科 2021, 21 (
05
): 512-515. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.05.004
摘要
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291
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12.
围肝门切除联合右半肝切除术
束斌, 王良, 黄鑫, 张跃伟, 严哲, 陈宝君, 王开宇, 肖鸣, 张琪佳, 刘灿, 李晶晶, 李强, 项灿宏
岭南现代临床外科 2021, 21 (
06
): 591-597. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.06.001
摘要
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142
)
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13.
肝内胆管癌淋巴结清扫的热点与争议
林志文, 刘红枝, 曾永毅
岭南现代临床外科 2021, 21 (
04
): 377-382. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.04.001
摘要
(
263
)
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肝内胆管癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,近年来发病率逐年升高,根治性手术切除被认为是可能治愈的唯一方法。淋巴结转移是手术预后的高危因素,在肝内胆管癌根治性切除术中,淋巴结清扫问题仍存在很多争议,其中淋巴结清扫与否,淋巴结清扫的方式和范围,以及清扫的意义和价值更是当下研究的热点。本文就肝内胆管癌淋巴结清扫的热点与争议进行了讨论。
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14.
甲状腺肿瘤精准诊治研究进展
张乘, 罗定远, 黎洪浩
岭南现代临床外科 2021, 21 (
04
): 383-386. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.04.002
摘要
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208
)
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甲状腺肿瘤的精准诊治近年来取得了很大进展,涉及到甲状腺肿瘤细胞和分子层面的诸多精准诊断技术以及基于精准诊断而产生的各种新兴治疗手段。本文将试从上述方面对甲状腺肿瘤精准诊治的进展进行综述。
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15.
高昂费用及频发的不良反应:转移性肾细胞癌一线治疗用药卡博替尼的未来之路
杨晶莹, 谢英伟, 朱定军, 谢文练
岭南现代临床外科 2021, 21 (
04
): 387-391. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.04.003
摘要
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252
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转移性肾细胞癌的药物治疗是目前讨论的热点,2020版EAU肾癌诊治指南首次承认了卡博替尼的作用,并将其列为不能接受免疫检查点抑制治疗患者的一线用药。本文将从卡博替尼的作用机制、治疗方案、治疗效果、不良反应及治疗的费用成本方面进行阐述,详细分析卡博替尼的优劣势,并将其与舒尼替尼进行比较,进一步探讨卡博替尼治疗转移性肾癌的前景。
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16.
腹腔镜超声肝内管道结构的辨识
王鹏, 王宏光
岭南现代临床外科 2021, 21 (
04
): 392-396. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.04.004
摘要
(
269
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目的
介绍腹腔镜超声(LUS)肝内管道结构的辨识。
方法
通过一例腹腔镜肝切除术,经不同Trocar进入LUS行肝脏扫查并采集图像。
结果
LUS探头通过轴向旋转扫查肝脏获得几个标准切面:①通过剑突下Trocar扫查右肝蒂及肝右静脉、肝中静脉,分别追踪右肝蒂分为AT、PP,再分为P5、P8与P6、P7;V5d、V6、V8d、AFV相继汇入肝右静脉,V4、V5v、V8v则汇入肝中静脉;②通过右侧肋缘下Trocar扫查左肝蒂及肝左静脉、肝中静脉,分别追踪左肝蒂分为P2、P3、P4以及V2、V3汇入肝左静脉,进一步扫查肝中静脉长轴、下腔静脉。
结论
LUS肝脏扫查的“标准切面”有助于肝内管道结构的正确辨识。外科医生必须自己掌握LUS扫查肝脏的基本功,通过深入学习并反复练习,才能真正发挥LUS在腹腔镜肝切除术中的引导作用。
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17.
智慧医疗时代ERAS发展的新机遇
郭傧, 刘志承, 罗鸿萍, 肖震宇
岭南现代临床外科 2021, 21 (
03
): 253-256. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.03.001
摘要
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254
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技术创新是推动世界经济发展和人类生活方式变革的源泉,在第四次工业科技浪潮中,第五代移动通信技术(5G)、大数据、人工智能、互联网等进入一个飞速发展的时期,智慧医疗相伴而生。智慧医疗是传统医疗服务转向智慧化的新突破口,目前整个世界智慧医疗行业正处于新兴快速发展阶段,多领域多层次学者聚焦于此,并取得了丰硕的研究成果,智慧医疗达到一个全新的高度;近年来受广大医学工作者推崇的ERAS(加速康复外科)正蓬勃兴起,无疑在智慧医疗时代将获得全新的机遇。
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18.
胆囊癌新辅助治疗研究现状
付佳禄, 雷建军, 张东, 耿智敏
岭南现代临床外科 2021, 21 (
03
): 257-264. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.03.002
摘要
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233
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胆囊癌发病率逐年增高,目前治疗效果欠佳,为了改善胆囊癌患者的预后,有必要加强胆囊癌新辅助治疗研究。本文通过回顾已发表和正在开展的胆囊癌新辅助治疗研究,跟踪胆囊癌转化治疗(包括肿瘤化疗、放疗、免疫和靶向治疗)最新研究进展,对胆囊癌新辅助治疗研究现状进行阐述。
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19.
肝脏外科医生眼中的2021 ASCO
丁陈陈, 宋兴东, 张磊
岭南现代临床外科 2021, 21 (
03
): 265-271. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.03.003
摘要
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207
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第57届美国临床肿瘤学会年会如期在线上召开。会议报道了肝癌最新临床研究结果和进展。本文就本次年会上与外科相关的肝癌治疗,如新辅助、辅助、围手术期、转化治疗等最新进展进行综合述评。
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20.
乳腺癌肝转移特征及诊疗
杨文倩, 林婉宜, 龚畅
岭南现代临床外科 2021, 21 (
03
): 272-277. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.03.004
摘要
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418
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乳腺癌发病人数逐年攀升,相较于其他部位转移的患者,乳腺癌肝转移患者通常预后较差。目前国内外尚无针对乳腺癌肝转移诊疗的指南。本文旨在为乳腺癌肝转移的临床诊疗提供一定的思路和依据。本文对乳腺癌肝转移临床特点、发病机制的研究现状与治疗进展进行综述。早期肝转移患者往往没有明显症状或体征,考虑肝转移的患者最好行影像学引导下穿刺确诊。随着乳腺癌新的药物及疗法的开发,肝转移患者生存较前有显著改善,部分患者也可从局部治疗中获得生存获益。对于发生肝转移的乳腺癌患者,有效的全身治疗是延长患者生存期的关键,部分经过选择的患者也可同时从局部治疗中获益。
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21.
腹腔镜“两步分层法”左肝外叶切除术操作流程
蔡荣耀, 尹新民
岭南现代临床外科 2021, 21 (
03
): 278-280. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.03.005
摘要
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242
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联合治疗在胆道恶性肿瘤转化治疗中的应用探讨
于小鹏, 童焕军, 汤朝晖
岭南现代临床外科 2021, 21 (
02
): 133-137. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.02.001
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胆道恶性肿瘤起病隐匿、发展迅速,大多患者在发现时已丧失手术机会,预后较差,转化治疗可以达到使患者肿瘤缩小或降期而具备手术条件并完成根治性切除的目的。由于胆道恶性肿瘤极具异质性的特点,其发生发展过程是多因素多途径的结果,因此联合治疗是提升转化治疗成功率、改善预后的主要方向,随着对胆道恶性肿瘤发生发展机制认识的逐渐深入,个体化、精准化联合治疗将成为未来转化治疗的主要方向。
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电子胃镜在肥胖代谢手术围手术期的应用
姜舒文, 董志勇, 宋二飞, 王存川
岭南现代临床外科 2021, 21 (
02
): 138-140. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.02.002
摘要
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循环肿瘤细胞在胰腺癌诊疗中的应用
程浩, 仇毓东
岭南现代临床外科 2021, 21 (
02
): 141-145. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.02.003
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25.
原位腹腔镜胰十二指肠切除术
谭志健, 沈展涛, 黄有星, 陈桂豪, 陈彦辰, 仇成江, 刘一峰, 吴祥, 张生, 刘张苑珠, 朱春宝, 钟小生
岭南现代临床外科 2021, 21 (
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): 146-149. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.02.004
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26.
重视胰腺癌诊治的全流程管理
楼文晖
岭南现代临床外科 2021, 21 (
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): 1-5. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.01.001
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胰腺癌的发病率逐年增高,远期疗效不佳,为了改善胰腺癌的预后,有必要推进以疾病为中心的诊疗模式,通过多学科团队的有机组合,达成早期诊断、分期、精准治疗、合理手术、对症支持治疗的全诊治流程管理,时刻跟踪和应用多组学分析、肿瘤免疫、靶向治疗和放化疗的最新进展,显著提高胰腺癌的远期疗效。
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27.
营养筛查与评估工具历史回顾与临床应用
董明
岭南现代临床外科 2021, 21 (
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): 6-10. DOI:
10.3969/j.issn.1009-976X.2021.01.002
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普通外科围手术期营养治疗对提高手术安全性、加速病人康复、减少手术后并发症、提高社会效益等具有重要意义。本文回顾临床营养筛查与营养状况评估工具的历史、深入解读各种工具开发背景及适应证,旨在指导临床医生规范化实施营养治疗。
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28.
结直肠癌肝转移预后评分系统的现状及临床应用
张果, 张瑞, 陈进宏
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): 11-16. DOI:
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结直肠癌是中国第二常见的恶性肿瘤,其中约50%的患者最终会发生肝转移。有效的全身治疗和积极包括手术在内的局部治疗,是提升结直肠癌肝转移患者疗效的关键。肝切除术后复发是导致结直肠癌肝转移患者死亡的主要原因,不同复发风险的患者治疗选择也有所不同,因此建立有效的结直肠癌肝转移预后评分系统,以指导其个体化治疗至关重要。临床危险评分(CRS)是目前结直肠癌肝转移患者应用最广泛的预后评分系统。其他预后评分系统还包括肿瘤负荷评分(TBS)、GAME评分、CERR评分等。预后评分系统的不断完善可以更好地帮助临床医生预测结直肠癌肝转移病人预后,对高危患者采取更积极的干预手段,合理有效地延长患者生命。
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29.
围肝门切除联合左三区切除治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌
黄鑫, 王良, 张跃伟, 严哲, 王开宇, 肖鸣, 张琪佳, 尚皓, 葛夏青, 宋研, 项灿宏
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): 17-22. DOI:
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30.
《围肝门切除联合左三区切除治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌》述评
刘超
岭南现代临床外科 2021, 21 (
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): 22-23.
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