岭南现代临床外科 ›› 2017, Vol. 17 ›› Issue (06): 669-673.DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2017.06.009
王希 1 袁乐生 2 刘习红 1 李文煜 1 肖凌晖 1 曾惠明 1 王骅 1 谢维 1
WANG Xi1，YUAN Lesheng2，LIU Xihong1，LI Wenyu1， XIAO Linghui1，ZENG Huiming1，WANG Hua1，XIE Wei1.
摘要： 目的 探讨腹腔镜手术在处理结直肠穿孔中对机体应激反应、安全性及近期结局的影响。方法 回顾分析2013年2月至2017年5月在我院收治的结直肠穿孔患者78例，术中根据患者腹部情况，除有明显腹胀、反复腹部手术史、不能耐受气腹者，均先行腹腔镜探查，再根据腹腔条件、George腹腔污染分级、病灶局部情况及全身情况决定手术方式，将患者是否在腹腔镜下完成手术作为研究因素，分为腹腔镜组（n=43）和开腹组（包括直接开腹+中转开腹病例）（n=35）。比较两组患者临床指标，包括：BMI、手术时间、术中出血，排气时间、术后并发症（肺部感染、尿潴留、深静脉血栓、切口感染、泌尿系感染）的发生情况，临床结局、术后住院时间以及两组患者围手术期C反应蛋白（CRP）、胰岛素抵抗指标的变化情况。结果 所有患者均顺利完成手术，无术中死亡病例，与开腹组相比，腹腔镜组在术后首次排气时间、术后住院时间方面均明显减少（P<0.05）。比较两组患者术后并发症发生情况，在肺部感染、伤口感染、泌尿系感染、深静脉血栓方面，腹腔镜组较开腹组明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组CRP、胰岛素抵抗指数恢复情况在术后第3d及第7d较开腹组理想，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在可腹腔镜探查的前提下，对于腹腔条件好、污染程度轻的结直肠穿孔病例，腹腔镜下完成手术安全，创伤小，机体炎症反应和应激反应轻。
中图分类号:
