岭南现代临床外科 ›› 2016, Vol. 16 ›› Issue (06): 664-668.DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2016.06.007
李鸿木 林喜锋 马迅 陶俊 华平
LI Hongmu,LIN Xifeng,MA Xun,TAO Jun,HUA Ping
摘要: 【摘要】目的建立可预测心脏术后患者引流时间延长的列线图,便于进行更好的临床管理。方法对中山大学附属孙逸仙纪念医院2014年1月至2016年1月期间152例行开胸心脏手术的病人进行回顾性分析,收集患者的一般资料、既往病史、围手术期相关情况和术后引流时间等资料。通过Logistic回归法分析并筛选术后引流时间的显著影响因素,建立预测术后引流时间延长的列线图。结果单因素分析显示性别、体外循环转机时间、升主动脉阻断时间、吸烟、疾病类型、凝血酶原国际标准比值(PT-INR)、白细胞计数、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、术前肌酐、N端脑那肽前体(N-proBNP)、左房内径、左室收缩功能与心脏术后引流时间具有相关性。多因素Logistic回归分析中吸烟史、术前肌酐、白细胞计数、体外循环转机时间、凝血酶原国际比值是独立预后因素,并用于绘制了便于临床使用的列线图。列线图初始的一致性指数(C-idex)为0.78。经过1000次的模型内部验证,并进行矫正,C-idex为0.76。列线图模型的敏感度为80.0%(95%置信区间69.2%~88.4%),其ROC分析的曲线下面积为0.78(95%置信区间0.74~0.82)。阳性比值比(PLR)为2.43,阴性比值比(NLR)为0.30。结论心脏术后引流时间与多种因素相关,基于相关影响因素建立的预测模型能较为准确预测术后引流时间延长的风险。
中图分类号: