岭南现代临床外科 ›› 2017, Vol. 17 ›› Issue (06): 658-664.DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2017.06.007
刘锦仪 1 雷伟健 1 欧阳婵 2 余炳坚 1
LIU Jinyi,LEI Weijian,OUYANG Chan,YU Binjian.
摘要: 目的 通过持续监测重型急性脑梗死患者皮层脑电定量参数α变异百分率的动态变化,评价其在重型急性脑梗死发病90天的临床预后预测方面的临床应用价值。方法 入选重型急性脑梗死患者31例,常规行定量连续脑电监护及临床诊治。记录患者入院24h、48h、72h的平均α变异百分率,并对入组病人入院时及发病90天进行NIHSS评分、GCS评分、CNFD评分;根据预后情况分为预后良好与预后不良组;分析两组间α变异百分率的差异及与重型急性脑梗死90天临床预后的相关性。结果 ①α变异百分率与受累的大脑半球相关,病变侧大脑半球的α变异百分率较非病变侧大脑半球α变异百分率低;入院后72h内,随着发病时间的延长,α变异百分率呈逐渐减少的趋势。②预后良好组入院0~24h(t=2.741,P=0.013)、24~48h(t=2.345,P=0.035)、48~72h(t=3.386,P=0.001)的平均α变异百分率(病变侧)均值较预后不良组明显增高;Spearman分析中提示,发病早期的病变侧α变异百分率(0~24h、24~48h,48~72h)与良好预后呈正相关,分别为r=0.387,P<0.001;r=0.489,P<0.001;r=0.418,P<0.001。③入院0~24h、24~48h、48~72h病变侧α变异百分率均对良好预后具有辨别预测能力,ROC曲线分析当α变异百分率≥20%时预测良好预后的灵敏度分别为68.4%、63.2%、63.2%、特异性分别为66.7%、75.0%、91.7%。结论 α变异百分率与重型急性脑梗死90天良好预后呈正相关。临床上有望通过连续脑电监测α变异百分率这一定量化脑电参数,以预测重型急性脑梗死发病90天的病情转归。
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