骨折患者对生活护理的需求及满意度调查

刘凌云1杨雪红2朱丹梦1杨玲1

【摘要】目的 调查骨折患者对生活护理的需求及满意度，为骨折患者制定相应的护理服务措施提供参考依据，更好地提高骨折患者的护理质量。方法 选择2013年12月至2014年2月在中山大学孙逸仙纪念医院骨外科住院的骨折患者为调查对象，通过发放调查问卷形式从骨折患者的“生理需求”、“安全需求”、“爱与归属需求”、“尊重需求”和“自我实现需求”五个方面进行调查共计110例，实际回收有效问卷99份。结果 男性患者比女性患者更加注重“尊重需求”；少年骨折患者比青年和老年骨折患者更注重“尊重需求”；青年骨折患者比中年骨折患者在“生理需求”方面的满意度更高；中年骨折患者比少年骨折患者在“爱与归属需求”的满意度更低；完全能自理的骨折患者比其他自理程度的患者更注重“尊重需求”；基本能自理和不能自理的骨折患者在“安全需求”的满意度比其他自理程度的患者要低；完全能自理的骨折患者在“爱与归属需求”和“自我实现需求”上的满意度均比其他自理程度的患者高。骨折患者的护理需求广泛，对护理工作总体满意度较高，“自我实现需求”和“尊重需求满意度”的得分分别排在五大需求和护理满意度的首位。结论 医院要重视建立骨折患者住院需求评估系统，根据不同属性的患者实施不同的护理，满足患者多方面的合理需求，营造更加和谐的医疗环境。

【关键词】骨折患者；生活护理；需求；满意度

骨折患者可能涉及到疼痛、长期卧床、骨质疏松、肢体畸形、肢体功能部位或完全丧失，属于医患纠纷的重灾区，优质护理服务可能是患者得到最好的治疗结果的选择之一［1，2］。这要求根据骨折患者的属性研究，开展护理服务。为了更好地了解骨折患者对生活护理的需求以及目前护理的满意度情况，为今后骨折患者制定相应的护理服务措施提供参考依据，本课题对2013年12月至2014年2月在中山大学孙逸仙纪念医院骨外科住院的110名骨折患者的护理需求和满意度情况采用问卷形式进行调查，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择2013年12月至2014年2月在中山大学孙逸仙纪念医院骨外科住院的符合纳入标准的骨折病人，采用简单随机抽样法抽取110名为调查对象。回收有效问卷99份，其中男性病人52例，占52.5%，女性病人47例，占47.5%；年龄：少年（13～19岁）18例，青年（20～39岁）35例，中年（40～59岁）24例，老年（60岁及以上）12例，总平均年龄40.77±19.93岁；护理等级：一级14例，二级85例；文化程度：小学及以下17例，初中27例，中专10例，高中16例，大专10例，大学本科及以上19例；生活自理程度：完全能自理11例，能自理30例，基本能自理33例，不能自理25例。

病例纳入标准：①自愿接受问卷调查；②经确诊为骨折的现住院患者；③意识清晰，生命体征平稳；④年龄≥13岁。

1.2 研究方法

调查问卷参见杨洪菊等研制的住院病人护理需求调查表［3］进行设计，其中囊括18项基础护理项目：个人基本情况、生活护理需求、对医院护理的满意度三部分组成，并设置了两道开放性题目，以了解骨折患者最需要的护理和对医院目前最满意的护理。其中个人基本情况包括性别、年龄、骨折部位、护理等级、文化程度和生活自理程度等方面；护理需求和护理满意度主要以马斯洛“需要层次论”［4］为指导，从骨折患者的生理需求、安全需求、爱与归属需求、尊重需求和自我实现的需求五个方面调查，共计32个条目。护理需求采用10?point Likert scale评分法，“非常需要”为 4 分，“需要”为3分，“可有可无”为2分，“不需要”为1分。护理满意度采用10分制连续区间标度法进行，标度区间为0?10分，由患者自行打分。本次调查在医院骨外科住院部选择符合病例纳入标准的骨折患者中进行，调查员事先经过培训，给予患者适当的解释后，问卷以无记名方式，直接发给患者，当场回收。共发放110份问卷，回收110份，回收率100%，有效问卷99份，有效率90%。

1.3 问卷信度

本调查表各条目总的Cronbach'sα系数为0.9602，护理需求和护理满意度各因素中Cronbach's α系数均大于0.7，表明量表有比较高的内部一致性，达到调查研究的基本要求，信度可靠。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析，采用计算均值、标准差、百分比等方法描述一般资料，运用ANOVA分析方法比较不同性别、不同年龄段和不同自理程度的骨折患者对生活护理的需求和满意度的区别。

2 结果

2.1 不同性别的骨折患者对生活护理的需求和满意度调查情况（表1、2）

单因素方差分析结果显示：①不同性别的骨折患者在“尊重需求”上存在显著差异（P＜0.05），可认为男性骨折患者比女性骨折患者更加注重“尊重需求”；②不同性别的骨折患者在其余需求和生活护理满意度方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不同年龄段的骨折患者对生活护理的需求和满意度调查情况（表3、4）

单因素方差分析结果显示：①不同年龄段的骨折患者在“尊重需求”存在显著差异，少年骨折患者比青年和老年骨折患者更注重“尊重需求”；②不同年龄段的骨折患者在“生理需求满意度”存在显著差异，青年骨折患者比中年骨折患者的满意度更高；③不同年龄段的骨折患者在“爱与归属需求满意度”存在显著差异，在“爱与归属需求”方面，中年骨折患者比少年骨折患者的满意度更低。

2.3 不同自理程度的骨折患者对生活护理的需求和满意度调查情况（见表5、6）

①不同自理程度的骨折患者在“尊重需求”上存在显著性差异完全能自理的骨折患者对“尊重需求”比其他自理程度的患者要高；②在“安全需求”的满意度上存在显著性差异，基本能自理和不能自理的骨折患者在“安全需求”的护理满意度比其他自理程度的患者要低；③在“爱与归属需求满意度”上存在显著性差异，完全能自理的骨折患者在“爱与归属需求”的护理满意度比其他自理程度的患者要高；④在“自我实现需求”的护理满意度上存在显著性差异，完全能自理的骨折患者在“自我实现需求”上的护理满意度最高，其他自理程度的骨折患者均较低。

2.4 骨折患者对生活护理的需求和满意度调查情况（见表7）

根据本次调查问卷信息显示：骨折患者在“自我实现需求”上的得分最高；骨折患者对护理满意度的五个方面评分均大于8分，可认为本院的骨折患者对护理满意度普遍较高，本院在护理骨折患者方面的护理经验具有较好的借鉴性。

2.5 骨折患者对本次住院总满意度调查情况（见表8）

3 讨论

随着健康观念及医学模式的转变，人们对护理服务的需求领域不断扩大，对护理服务质量的要求也不断提高。医务人员如果还仅仅停留在单纯地执行医嘱和技术操作上，不能全面、系统地了解病人的整体需求，势必会引起医患之间矛盾的加剧，进而影响到医院的整体质量和声誉。人性化的护理服务就是根据病人的心理及生理需求，为病人提供一种全方位、全身心的服务，尊重病人的心理感受和生理体验，为病人提供人文关爱和精神享受，促进患者更好地康复。

根据本次调查问卷设计的两道开放性题目得出：（1）骨折患者最满意的护理主要集中在医务人员的热情关怀；每日耐心询问患者的情况，认真负责的工作态度；护士巡视到位，护理伤口、打针等操作严谨熟练；医院饭堂的饭菜可口；（2）骨折患者最需要的护理主要集中在以下方面：缓解疼痛、大小便、翻身和搀扶；得到术后注意事项和如何锻炼恢复的科学方法；希望护理人员像亲人一样的对待自己，耐心解释和热情关怀。

综合本调查的所有结果分析，针对骨折的护理进行改进和关注以下几方面：

（1）建立骨折患者住院需求评估系统。这将有利于及时收集和反馈住院病人的需求，对护理工作进行动态的监控和调整，尽量避免太过主观的判断，更有针对性地给患者实施护理，比如今后男性骨折患者的护理工作中应该更注重“尊重需求”这方面的护理，加强自理程度不够的骨折患者的心理指导等，提高病区的护理质量，同时也可以提高患者对护理工作的满意度，体现出以人为本的护理理念。

（2）营造更加良好的就医环境，建立良好的医患关系。这有利于疾病的恢复，也是患者自我实现需求的体现。有调查表明骨折患者对责任护士健康教育的满意度和护士服务理念及与患者的有效沟通和交流有关，从本次调查的开放性题目可以反映出，患者对医护人员的服务态度还是很重视，在这方面也得到患者在满意度方面非常的肯定，这是医患关系很重要的组成部分，也是医院人性化服务的重要体现。

（3）注重护理人员的知识和技能培养及与患者、家属之间的沟通能力。护理人员应有更多的技术操作培训、对患者换药服药、术后恢复等的指导，从细节上关心患者如注意伤口愈合情况、是否有感染现象、是否需要更换药物、受压皮肤供血是否通畅，注意到患者使用轮椅、病床等的安全，注意有些骨折患者长期卧床导致的褥疮护理问题。

（4）做好家属工作，协调社会支持。对于某些比较严重的骨折患者，家属长期照顾也会感到身心疲惫，病人也容易失去治疗的信心。针对这一部分的患者，医护人员在治疗的同时，也应该注意家属的沟通工作，鼓励他们克服困难。

本次调查研究的不足之处，如样本量存在不足。调查对象集中在一个医院的骨外科，存在局限性，但总之，医院应重视建立骨折患者住院需求评估系统，护理人员要坚持以人为本的理念，根据不同属性的患者实施不同的护理，提高以患者合理需求为导向的优质护理服务，注重掌握护理知识与技能，加强与患者的沟通，更好地满足患者多方面的需求。

参考文献

［1］ Roblin DW，Zelman D，Plummer S，et al.Evaluation of a“just?in?time”nurse consultation on bone health：a pilot randomized controlled trial［J］.PermJ，2017，21.doi：10.7812/TPP/16-112.

［2］ Layzell M.A nurse?led service for pre?operative pain manage?ment in hip fracture［J］.Nurs Times，2009，105（3）：16-18.

［3］ 杨洪菊，徐凌中，陈长奇，等.住院病人护理需求调查表的研制［J］.护理研究，2008，22（5）：1211-1213.

［4］ Taormina RJ，Gao JH.Maslow and the motivation hierarchy：measuring satisfaction of the needs.Am J Psychol，2013，126（2）：155-177.

Investigation on the demand and satisfaction of nursing care for fracture patients

LIU Lingyun1，YANG Xuehong，ZHU Danmeng1，YANG Ling1.
1Department of Surgery，Department of Orthopeadics，Sun Yat?sen Memorial Hospital，Sun Yat?sen University，Guangzhou 210120，China.

【Abstract】Objective To investigate of fracture demand and satisfaction of nursing care for patients with fracture,to provide references for the corresponding nursing measures and improve the quality of care of these patients.Methods 110 cases with fractures were included in the study as the research object from December 2013 to February 2014 at Sun Yat-sen Memorial Hospital,Sun Yat-sen University，99 valid questionaires were collected.The questionnaire survey was conducted from five aspects:physiolog?ical needs,safety needs,love and belongingness needs,respect for needs and self-actualization needs.Results Male patients paid more attention to respecting needs than female patients".Young patients with fracture had higher scores in"physiological needs"and“Physiological needs”than middle-aged patients.Middle-aged fracture patients had lower satisfaction in"love and belongingness needs”than young patients.The patients with complete self-care requested much more to"respect for demand",and the patients with basic self-care and inability to take care of themselves had lower satisfaction with"safety needs".Those patients with complete self-care were more satisfied with the"love and belongingness needs"and"self actualization needs"than other patients."Self realization needs"and"esteem needs satisfaction scores of patients ranked in the top five needs and nursing satisfaction in the first place.Conclusion Hospitals should attach importance to the establishment of assessment system for patients with fracture,meet the needs of patients in various aspects and make a more harmonious medical environment.

【Key words】fracture patients；life care；demand；satisfaction

中图分类号：R473.6

文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1009?976X.2017.05.030

作者单位：510289广州 中山大学孙逸仙纪念医院1外科；2骨科

通讯作者：刘凌云，Email:499621579@qq.com

（收稿日期：2017-08-18）